保留硅油的玻璃体视网膜手术治疗硅油眼并发视网膜脱离的疗效观察*

卞红梅

(泰山医学院附属泰山医院眼科 271000)

随着玻璃体视网膜手术的全面开展，硅油的应用越来越普遍，硅油眼的并发症也越来越多。其中并发视网膜脱离的也越来越多，对硅油填充眼的的视网膜脱离的治疗，国内外观点不一，有的采用硅油取出、膜剥离、眼内再填充，有的仅采用巩膜扣带术，我们则采用保留硅油、内排液、膜剥离、眼内激光光凝、硅油补充术治疗硅油填充后复发性视网膜脱离,取得良好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年6月～2010年6月本院进行玻璃体视网膜手术联合硅油填充后复发性视网膜脱离患者45 例(45眼)，其中男26例，女19例，年龄7～68岁(平均37.5岁)，右眼25例，左眼20例。有高血压病史18人，糖尿病病史者22人，外伤史者5人。

1.2术前情况 45眼玻璃体视网膜手术联合硅油填充术后，36眼术前曾行1次手术，9眼术前曾行2次手术。复发性视网膜脱离的原因；由新生裂孔引起者14眼， 周边未封闭裂孔所致16眼，巨大裂孔后瓣滑脱10眼，黄斑裂孔未贴伏5眼。

1.3检查和手术方法 所有患眼手术前检查矫正视力、气动眼压、进行裂隙灯、双目间接检眼镜、三面镜等检查及眼底彩照。血压控制在正常范围左右，血糖控制在8mmol/L以下。对视网膜裂孔、脱离范围、增殖情况均作详细记录。

手术方法：1、患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因及0.75%布比卡因等量混合球后麻醉。2、开睑器开睑，在巩膜切口位置距角膜缘2mm做3个L形结膜切口。3、巩膜行常规三通道手术切口，颞下方置灌注管，放置角膜接触镜，气液交换，笛针进行内排液，必要时膜剥离，眼内光凝封闭视网膜裂孔；……