Fair灌注成像在一侧大脑中动脉狭窄或闭塞中的应用

1.广东省珠海市人民医院放射科（广东 珠海 519000）2.广东省人民医院放射科（广东 广州 510080）

刘玉涛1 李淑明1 阮 骥2

大脑中动脉的狭窄或闭塞是引起缺血性脑血管病变的主要原因[1。2]。一侧大脑中动脉出现狭窄或闭塞时，均引起该血管供血区脑组织的血流发生变化，若无侧枝血管的循环代偿，该脑组织区域会出现缺血、缺氧等一系列临床症状[3]，因此，有效的评估病变血管供血区的脑组织是否存在低灌注，可为临床治疗方案的制定提供客观依据。本研究采用Fair灌注成像法对一侧大脑中动脉狭窄或闭塞的脑组织血流进行定量评价，结合弥散成像（DWI）和MRA图像，并与动态磁敏感对比增强(dynamic suscepti bilit contrast enhancedMR imaging,DSC MRI)灌注增强对比，评估其在一侧大脑中动脉狭窄或闭塞病变的临床应用价值。

材料和方法

1.1 一般材料 收集2010年3月-2010年9月期间我院20例临床上表现为TIA或怀疑大脑中动脉异常的患者，男12例，女8例 ,年龄28-76岁,平均49.8岁。

1.2 检查方法 使用GE Signa excite HD 1.5TMR , 8NV HEAD A 线圈，梯度场40mT/m ,梯度切换率150T/(m·s)，全部患者均行常规T2 Fair、T1 Fair、T2W I、DWI、MRA、Fair、DSC（动态磁敏感对比增强）扫描。要求Fair和DSC灌注成像法的扫描层厚、层间距完全一致。

Fair扫描：采用平面回波血流敏感性交替反转恢复序列(echo planar imaging flow sensitive alterna inversion recovery，EPI Fair)。扫描参数：TR 300ms ,TE9.5ms,TI 1.2s,翻转角90°,激励次数1,视野24cm×24cm，矩阵128×96，层厚5mm，层间距1.5mm。每次扫8层，重建出256幅图像，需2.24min。

DSC扫描：采用梯度回波平面回波成像。扫描参数:TR 1500ms,TE 80ms,翻转角90°，激励次数1,视野24cm×24cm ,矩阵128×128, 层厚5mm,层间距1.5mm。对比剂为Gd-DTPA：使用MRI高压注射器经肘静脉以4ml/s的流率注射，剂量0.2mmol/kg，以相同的流率注射20ml生理盐水。扫13层，50期，时间1.15min。

图1-5 为右颞叶急性脑梗塞患者，分别表现DWI右颞叶高信号，Fair右颞叶低灌注，MRA右大脑中动脉闭塞，DSC右颞叶CBV减低，MTT延迟，与Fair病变区一致；……