高能聚焦超声治疗后兔VX2肝癌MR灌注加权成像与微血管密度比较*

广州市第一人民医院1.放射科;2.普外科(广东 广州 510180)

徐宏刚1 徐 波2 陈 亮1 江新青1

高能聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是利用超声波组织穿透性和聚焦性等物理特性，将体外低能量超声波束聚焦在体内靶区，通过焦域处高能量超声波产生的热效应、空化效应及机械效应等，使局部产生高温(≥65℃)，导致焦域区内细胞产生不可逆死亡、蛋白质变性和组织凝固性坏死，同时能破坏内径<2mm的肿瘤滋养血管，而位于声通道上的组织及焦域周围的组织不会受到损伤[1,2]。VX2瘤株起源于Shope病毒诱发的兔乳头状瘤衍生的鳞癌，经过72次移植传代后正式立株。磁共振灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）是近年来发展起来的磁共振新技术，能定量分析组织微循环血流灌注变化，反映肿瘤血流灌注情况，在检出、监测肿瘤和评价治疗效果等方面有重要价值。

材料与方法

1.1 建立动物模型 新西兰大白兔15只，雌雄不限，体重1.5-2.5kg，由广东省医学动物中心提供。VX2瘤株购于广西医科大学。将瘤株接种于兔腹股沟区皮下或肌肉间，使之成瘤并以之传代。3-4周后将兔全麻后无菌条件下剥离肿瘤，切开瘤体取靠近包膜的灰白色鱼肉样组织置于盛有生理盐水(100ml含青霉素4万u)中，剔除坏死组织及纤维组织，将瘤组织剪碎至约1mm3左右的小块备用。于兔耳缘静脉注入速眠新(0.2ml/kg)全麻后无菌条件下逐层开腹，暴露肝脏，以眼科镊于肝左叶较厚处刺破肝组织并形成口小(3-5mm)底大(5-8mm)的“烧瓶”样窦道,将2-3块剪碎的瘤株植入其中，并以明胶海绵碎块埋塞窦口。确切止血后回纳肝脏，逐层关腹，注入青霉素8万u/kg。术后三天常规注射青霉素和庆大霉素各4万u/kg。2周后待肿瘤直径≥1cm时麻醉后送入HIFU治疗中心，行HIFU治疗，单次治疗，治疗后送回动物中心饲养，于治疗后14天再次行MR检查，检查完毕处死动物，取病理标本迅速固定于中性甲醛溶液中，石腊包埋后作CD34病理检测。

图1 T2WI压脂瘤体呈相对稍高信号，信号较均匀，边界尚清，肝内未见转移灶。……