对精神分裂症康复期患者进行系统康复干预及效果评价

张春玲 润海燕 秦性好 梁玉兰

(深圳市康宁医院 广东深圳 518020)

对精神分裂症康复期患者进行系统康复干预及效果评价

张春玲 润海燕 秦性好 梁玉兰

(深圳市康宁医院 广东深圳 518020)

目的 评价系统康复干预对精神分裂症患者临床治疗效果的影响。方法 将我院2009年7月至2010年7月住院的120例精神分裂症康复期患者随机抽样分为研究组(60例)及对照组(60例),研究组进行系统康复干预,对照组只进行一般康复措施,在干预2个月后用:简明精神病量表(BPRS);住院患者观察量表(NOSIE);住院精神病患者康复疗效评定表(IPROS);住院精神病患社会功能评定表(SSPI),对患者进行筛选评定。结果 在进行干预后研究组患者在参与工作积极性、生活自理能力、社会交际能力、对外界的关心程度、家庭和社会的责任感等方面有较大的改善,研究组和对照组前后的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPI都有显著变化,各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论 系统康复干预在改善患者的认知,调动生活积极性,生活技能的提高、自我照顾能力方面的效果优于一般康复措施。

精神分裂症 系统康复 康复期

康复治疗是治疗精神分裂症的重要治疗方法之一。尤其系统的、全面的康复治疗在重塑患者的工作、家庭和社会生活中发挥重要作用[1],是其它疗法不能取代的。通过对住院病人实施的药物治疗结合系统的康复干预,可以明显改善精神分裂症患者的精神症状及增强患者的社会功能。我院对120例康复期精神分裂症患者的治疗进行了分析和比较,证明系统康复干预具有明显的临床效果,现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共120例,男性患者66例,女性患者54例;年龄18～55岁,平均39.6岁;均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[2]。所有患者随机分成2组,每组60人,2组患者在年龄、性别、文化、职业、病程、住院次数,比较无显著差异(P>0.05),具有可比性,见表1。

1.2 方法

由2名高级责任护士领导2个护理小组分别对研究组和对照组实行康复干预,对照组采用常规的药物治疗和健康教育宣教及一般康复措施,不进行系统的康复训练。研究组除进行常规药物治疗外,在康复期同时进行健康宣教及系统康复训练。

1.2.1 系统康复干预具体措施 研究组系统康复干预形式:主要采用小组健康教育和技能训练,同时辅以个性化辅导。每小组10例患者,进行每周2次、每次40m in的健康教育或技能训练。健康教育的内容包括:疾病知识,抗精神病药物的基本常识,疾病的预防、出院后的家庭监护等。技能训练按照系统化技能训练程式,内容包括:药物自我处置技能、症状自我监控技能、回归社会技能。每个程式均按规范化进行:设立题目、角色扮演、解决新出现问题、进入实操、布置作业、检查作业并反馈。

表1 患者一般情况表(±s)

表1 患者一般情况表(±s)

表2 对照组治疗前后各量表总分的变化(±s)

表2 对照组治疗前后各量表总分的变化(±s)

表3 研究组治疗前后各量表总分的变化(±s)

表3 研究组治疗前后各量表总分的变化(±s)

表4 研究组与对照组治疗后各量表的变化(±s)

表4 研究组与对照组治疗后各量表的变化(±s)

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1.2.2 量表情况 研究组和对照组在治疗前后均用以下量表检查:简明精神病量表(BPRS);住院患者观察量表(NOSIE);住院精神病患者康复疗效评定表(IPROS);住院精神病患社会功能评定表(SSPI)。

1.3 统计方法

全部资料用SSPS 12.0统计软件进行处理,资料比较用t检验,并求P值。

2 结果

分别见表2、3、4。

以上结果表明,经过2个月的系统康复治疗,研究组患者在改善患者的认知,生活能力,社交SSPZ能力,增加责任感方面有了较大的改善。研究组治疗前后的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPZ都有显著变化(表2)。

经过系统治疗后研究组和对照组的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPZ量表测定结果,研究组的IPROS、SSPZ总分明显减少,表明系统康复的效果在改善患者的社会功能方面要优于一般康复措施(表4)。

3 讨论

目前,精神分裂症治疗方法和手段发展迅速,但是抗精神病药物虽然能缓解精神分裂症患者的精神症状,但是在患者回归家庭、回归社会方面帮助不大。而要改善这些方面,需要更主动的康

复措施,这就是系统康复治疗。系统康复是通过各种康复措施,使精神分裂症患者因病丧失的家庭社会功能得以最大限度的恢复,精神残疾程度降到最低,残存的能力得以最大的发挥[3]。系统康复能够帮助精神分裂症患者巩固治疗的效果,有助于病人自知力的恢复、提高治疗的依从性,也是预防复发、减少患者住院次数的有效措施之一,医务人员在精神分裂症治疗中要充分认识到这一点。系统康复治疗干预事实上是一个帮助患者学习的过程,在恢复患者的认知功能、社会功能、生活功能方面有明显的效果,为患者进一步融入社会打下了良好的基础。

[1]扬德森.长期住院问题及康复对策[M].长沙:湖南科学技术出版社,1994:739～743.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南:山东科学技术出版社,2001:75～78.

[3]沈渔邨.精神病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1997: 314～316.

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1674-0742(2011)05(a)-0053-02

2010-12-01