肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护

徐文利

(河南省沁阳市人民医院 河南沁阳 454550)

肿瘤患者化疗期间输液途径选择与血管保护

徐文利

(河南省沁阳市人民医院 河南沁阳 454550)

目的 探讨肿瘤患者术后周期化疗期间保护血管的输液途径。方法 将我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,随机分为留置针组65例和头皮针组60例,分别采用静脉留置针置管化疗和常规静脉穿刺化疗法。结果 2种输液途径在穿刺次数和药物外渗方面比较,差异有统计学意义。结论 对于肿瘤术后行周期性化疗的患者,采用静脉留置针置管化疗能够减少因反复穿刺带给患者的痛苦和血管损害,有效地保护患者的血管,提高他们的生存质量。

肿瘤患者 化疗期间 静脉留置针 血管保护

肿瘤患者术后常需要进行辅助化疗,辅助化疗一般需要6～8个疗程,化疗过程中需要反复穿刺,给患者带来很大痛苦,还容易出现化疗药物引起的静脉炎、药物外渗等副反应[1]。为了最大限度地保护患者血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,常采用静脉留置针化疗,预防化疗药物引起的静脉炎、药物外渗。我科从2009年1月至2010年1月对肿瘤术后行周期化疗的患者分别采用常规静脉穿刺化疗和静脉留置针置管化疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年1月我院外科各类肿瘤术后行周期化疗的患者125例,其中男52例,女28例,年龄33～85岁,平均53.2岁。其中,胃癌25例,肝癌28例,乳腺癌24例,直肠癌17例,结肠癌14例,甲状腺癌10例,胆管癌7例。随机将125例病人分为留置针组65例和头皮针组60例。2组患者在手术等级、年龄、性别、营养状况等方面比较无统计学差异(P＜0.05),具有可比性。

1.2 穿刺材料及穿刺方法

1.2.1 穿刺材料及物品 头皮针组选用一次性输液器上带的头皮针。留置针组所用材料同头皮针组,另再加一支美国B.D公司生产的带肝素帽的套管针、3M透明医用敷贴。常规化疗药物氟尿嘧啶、顺铂、环磷酰胺等。

1.2.2 穿刺方法 选择上肢相对粗直有弹性的静脉,碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm,针头斜面朝上从血管上方,留置针与皮肤呈15～30°[2],穿刺时见到回血后针芯回退0.5cm,降低角度,继续进针2cm,松开蝶翼把导管送入血管。固定蝶翼,轻巧的将针芯一次抽出,3M透明敷料贴以穿刺点为中心固定。观察并记录渗漏次数、穿刺次数及针头脱出等情况。

1.3 统计学处理

用SPSS 15.0统计软件进行统计分析,采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1)60例头皮针组患者化疗期间共接受穿刺2800次,留置针组65例共接受穿刺420次,2种输液途径穿刺次数比较有明显差别,P＜0.01。

表1 2种静脉输注方法比较

(2)2种静脉输液方法在液体外渗、针头脱出、针头堵塞方面的结果比较,见表1。

3 讨论

60例头皮针组患者化疗期间共接受穿刺2800次,65例留置针组共接受穿刺420次,头皮针组接受穿刺次数明显高于采用留置针针组。一般每位患者一个疗程要接受2～6次化疗期,总共20～60次左右的穿刺痛苦[3],且随着化疗周期延长,穿刺次数增加,穿刺难度逐渐加大。随着化疗周期延长,各化疗药物对血管刺激与损伤,血管破坏严重,增加穿刺难度。常规输液针头穿刺后由于活动等原因穿破血管壁致化疗药物外渗,损伤血管。静脉留置针穿刺法,一次穿刺成功率高,且留置时间较长,使患者免受多次穿刺痛苦。

经常规静脉输液患者化疗期间均出现不同程度化疗药物外渗。可能因为行常规静脉输液者,在其活动时,易使钢针穿破血管壁而造成药液外渗,有时针头斜面未完全在血管内也导致药物渗出。化疗药物毒性大[4],当外渗至皮下组织时,轻者红肿、疼痛、炎症反应等,重者可致组织坏死和溃疡,给患者带来极大痛苦。

本研究留置针组在化疗期间液体外渗、针头突出和针头堵塞方面都明显优于对照组,留置针组组每天只需常规更换输液器,减轻了病人反复穿刺的痛苦,并发症少,感染率低,可为患者提供疗程需要(6～10d)的治疗通道[5],有利于紧急抢救,提高了工作效率。

综上所述,对于肿瘤术后行周期性化疗的患者和输液时间较长的患者,采用静脉留置针置管化疗法能够减少因反复穿刺带给患者的痛苦和血管损害,有效地保护患者的血管,提高他们的生存质量。

[1]赵爱芳.右锁骨下静脉置管行氟尿嘧啶持续泵注化疗患者的护理[J].家庭护士,2008,1(12):20～21.

[2]纪洪丹,姚源,李丽丽.肿瘤患者静脉留置针的临床应用和护理体会[J].中国伤残医学,2006,14(3):71～72.

[3]王会芹.浅谈肿瘤患者化疗期间静脉输液途径选择与血管保护[J].实用医技杂志,2008,15(25):3400～3401.

[4]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007:288～289.

[5] 甘英.静脉留置针临床应用的现状[J].实用护理杂志,2001,17 (10):42.

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1674-0742(2011)05(a)-0059-01

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