羊膜腔灌注对羊水过少孕妇妊娠结局的影响

陈 霞，朱玉莲，陈伟华，冯红珠，顾逢春

东南大学医学院附属江阴医院东区产科，江苏江阴 214400

羊水是胎儿生长、发育的重要环境，羊水过少减弱对胎儿的保护作用，妊娠早期易导致流产，晚期增加胎儿窘迫、窒息等风险，并提高剖宫产分娩率[1]。如何解决羊水过少导致的新生儿并发症和改善妊娠结局已经引起产科医生的广泛关注。羊膜腔灌注术（amnioinfusion，AI）可有效增加羊水量，本文通过对30例羊水过少孕妇采用AI，取得很好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年3月60例羊水过少孕妇，均为单胎头位，其中30例自愿接受羊膜腔灌注术（观察组），另外30例选择产科常规治疗（对照组）。观察组孕妇年龄（25.87±2.41）岁，孕周（33.46±4.61）周，羊水指数（amniotiefluid index，AFI）（4.27±0.67）；对照组孕妇年龄（25.94±2.46）岁，孕周（34.12±4.58）周，AFI（4.31±0.71），两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有孕妇无其他妊娠并发症，符合阴道分娩指征，B超检查胎儿无先天性心脏病等疾病。

1.2 方法

对照组给予静脉滴注生理盐水1 000 ml/d，持续2～5 d。观察组行羊膜腔灌注治疗，具体方法如下：穿刺前半小时口服硫酸舒喘灵4.8 mg抑制宫缩，患者仰卧位，消毒腹部皮肤，B超引导下选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点，尽量避开胎盘、胎体。2%利多卡因2 ml作局部浸润麻醉后，用硬膜外穿刺针垂直进针经腹壁羊膜腔穿刺，2次突破感后即穿刺到羊膜腔，拔出针芯，抽取5 ml羊水观察其性状并进行羊水震荡泡沫试验，而后置入硬卧外导管。B超确认后缝合固定导管，末端与输液器连接。根据AFI以2～3 ml/min灌注37℃生理盐水250～500 ml，灌注后B超检查若羊水仍偏少，1～3 d后可继续上述灌注。……