阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

毛 琼，高改兰

1.宝鸡职业技术学院医学分院临床一教研室，陕西宝鸡 721000；2.陕西省宝鸡市第二人民医院儿科，陕西宝鸡 721000

支原体肺炎是由支原体感染引起、间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应。阿奇霉素为新一代大环内酯类药，对肺炎支原体的作用在大环内酯类中效果最好，而且不良反应少[1]。笔者对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎进行了临床观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2005年3月～2009年2月收治的125例小儿支原体肺炎患儿，诊断标准参考《实用儿科学》[2]。将患儿随机分为两组，观察组63例，男39例，女24例；其中1～3岁17例，4～7岁 30例，8～12岁 16例。 对照组 62例，男 39例，女 23例；其中 1～3岁 16例，4～7岁 30例，8～12岁 16例。 两组患儿的性别、年龄、病情和病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均常规给予补液、解热、止咳、化痰、吸氧等对症综合治疗。观察组在此基础上采用阿奇霉素10 mg/（kg·d)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续静脉滴注4 d，用药3 d为1个疗程；对照组采用红霉素30 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：症状和体征消失，胸部X线检查结果显示均恢复正常，体温在治疗后3 d内恢复正常；有效：症状和体征好转，体温在用药后3 d内下降1℃以上，胸部X线检查结果显示未完全恢复正常；无效：症状和体征无变化或加重[1]。以显效加有效占总例数的百分比计算总有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组经过2～3个疗程治疗后，观察组总有效率高于对照组，两组比较，差异有高度统计学意义（χ2＝12.20，P＜0.01），见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 不良反应

观察组出现出现恶心2例、腹胀1例、上腹部不适1例，谷丙转氨酶升高1例，不良反应发生率为7.9%；对照组出现恶心、腹胀、上腹部不适6例，皮疹1例，局部注射痛3例，出现谷丙转氨酶升高2例，不良反应发生率为19.4%；两组比较不良反应发生率差异有统计学意义（χ2＝4.74，P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较（例）

3 讨论

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间无细胞壁的微生物，支原体肺炎主要由飞沫传染，侵入呼吸道黏膜可致气道损伤纤毛破坏，纤毛运动减弱而引起持续性咳嗽。由于肺炎支原体抗原与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，感染后形成相应组织的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统免疫损害，引起呼吸道及肺以外的其他靶器官病变，出现相应的临床症状[3]。

近年来支原体肺炎发病有增多趋势[4]，治疗采用大环内酯类药物，该类药物主要通过与细菌核糖体形成可逆性结合后阻止转运RNA的正常移位，从而阻断蛋白质的合成而发挥抗菌机制[5]。既往首选红霉素，该药对控制体温、缓解咳嗽效果佳，但副作用大，胃肠道不良反应较严重，易产生注射部位疼痛，甚至肝肾功能损害，患儿通常难以承受。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗菌药物，是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物，能明显缩短疗程，迅速改善临床症状[3，6-7]，其作用机制与红霉素相同，与红霉素比较，阿奇霉素抗菌谱更广，抗菌力更强，对化脓性链球菌、肺炎链球菌及流感杆菌具良好抗菌作用，对葡萄球菌属也具抗菌活性。对流感杆菌及卡他莫拉菌的抗菌作用较红霉素强4～8倍及2～4倍。血药浓度高，体内分布广，组织渗透力强，在各种组织内浓度可达同期血药浓度的10～100倍。阿奇霉素对酸的稳定性强，可减少对肠道的刺激，从而减少消化肠道的不良反应，患儿能耐受而较好完成治疗。笔者对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效进行了观察，其总有效率高于红霉素，不良反应较少。综上所述，阿奇霉素治疗支原体肺炎高效、安全、痛苦少，值得推广。

[1]朱建伟.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].现代医药卫生,2009,25(4)：564.

[2]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2002：1204-1205.

[3]曹永利.小儿支原体肺炎的肺外并发症[J].中国临床医生,2007,32(1)：44.

[4]庄泽吟.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国基层医药,2006,15(2)：46.

[5]戴宪国,方洪兴,莫纯坚.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎56例临床观察[J].儿科药学杂志,2006,12(2)：42.

[6]张国华,朱俊.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2005,10(6)：340.

[7]陈志美,陈均平,王立波,等.阿奇霉素治疗儿童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和疗效观察[J].临床儿科杂志,2007,21(11)：737-738.