2种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的疗效

杨学锋,邓星梅

(曲靖市妇幼医院儿科,云南曲靖655000)

早产儿尤其是极低出生体质量儿,由于其营养储备不足,生后又不能立即耐受胃肠喂养,故容易影响生长发育甚至以后的生活质量。因此,早产儿的早期营养尤为重要。经典的静脉营养方案[1]是循序渐进地给予氨基酸和脂肪乳,逐日递增,约1周后才达足量水平,因此在出生最初1周内,通过静脉营养所提供的热卡是不能满足机体需要的。鉴于此,笔者对极低出生体质量儿采取出生后24 h内给予氨基酸1.5 g·kg-1,每天增加1.0 g·kg-1,72 h达到3.5 g·kg-1足量静脉营养的方法,取得了较满意的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年1月曲靖市妇幼医院儿科收治的极低出生体质量儿78例,男56例,女22例,胎龄28～32周,体质量1 100～1 499 g。所有患儿均于出生后24 h内入院,入院时均不能经口喂养。排除先天性畸形,严重肝、肾功能不全的患儿。按随机数字表法分为2组:观察组40例,男29例,女11例;对照组38例,男27例,女11例。2组患儿的性别、胎龄、出生体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

2组患儿入院后均给予暖箱保暖、持续正压通气、肺表面活性物质、机械通气、预防感染,维持水、电解质酸碱平衡,蓝光治疗黄疸等治疗。观察组于出生后24 h内给予氨基酸(天津金耀氨基酸有限公司,批号:10900083)1.5 g·kg-1,静脉滴注每天增加1.0 g·kg-1,目标剂量为氨基酸3.5 g·kg-1·d-1;对照组出生后24～48 h内仅给予葡萄糖,氨基酸于出生后第3天开始应用,开始剂量0.5 g·kg-1·d-1,静脉滴注,每天增加0.5 g·kg-1,目标剂量为氨基酸3.5 g·kg-1·d-1。2组患儿自出生后48～72 h起,根据患儿具体情况,给予管饲喂养或奶瓶喂养早产儿配方奶,肠内营养达419 J·kg-1·d-1时,停用静脉营养。……