糖尿病干预小组在护理工作中的作用

214086 江苏省太湖干部疗养院 曹海燕

根据我院疗养员中糖尿病患者以及血糖偏高者比例逐渐增高的情况，我院疗养中心特成立了糖尿病护理干预小组，旨在使糖尿病患者在疗养期间能较好地掌握糖尿病自护能力，并受益于今后长远的生活中，提高生活质量。干预小组的护士围绕疾病知识宣教，饮食、运动、用药、自我防护以及实用技术指导，糖尿病病友心得交流等方面开展工作。在原有的护理措施的基础上，加入了入院健康知识以及自我管理能力评估、每日膳食日记、出院前评估指导等新举措，以帮助疗养员能在为期半个月的疗养生活中提高和完善自我管理能力。

干预对象为糖尿病患者及血糖偏高者。入院第1天，通过采集病史筛选出护理干预对象。小组成员由疗区责任护士、护士长、营养师组成。各成员必须系统学习糖尿病相关理论知识和操作技术，并要求人人掌握。实施时间为疗养员整个疗养周期，一般为15 d。

1 实施办法

疗养员入院第2天分别测空腹及餐后2 h血糖，以了解入院时的血糖情况，便于接下来护理工作的开展。制定糖尿病知识评估表，评估内容包括疾病基础知识，药物、饮食、运动、低血糖知识，并发症，胰岛素注射技巧，血糖监测技能。一般疗养员入院第2天即给予评估，从中可以了解疗养员对疾病知识的掌握情况及健康意识程度。制定膳食日记记录表，我院为疗养员提供的早餐为自助餐，中餐和晚餐都由营养师为其制定糖尿病饮食餐，因此我们侧重观察疗养员早餐的详细情况。指导疗养员记录每天的饮食种类和量，适时给予合理指导，必要时为其搭配适宜的早餐食谱。通过护士的督促与鼓励，大大提高了疗养员的自我控制能力。同时在膳食日记表的反面印上糖尿病食物互换内容，使疗养员增加对糖尿病饮食的了解，学会科学控制日常饮食的方法。

2 疾病相关知识宣教

2.1 举办糖尿病知识小讲座 每期组织3～4次，由各责任护士收集糖尿病知识，内容包括糖尿病患者的日常自我护理技巧、饮食、运动、糖尿病治疗护理中存在的误区等方面的知识。根据每期疗养员入院时疾病知识评估情况选择有针对性的知识进行宣讲。每次讲座结束邀请疗养员提出自我护理中的疑惑并给予解答。

2.2 每日查房分段宣教 根据各疗养员入院糖尿病知识评估情况，对未掌握的知识在每天护理查房中分段宣教。护士宣教要具有目的性和针对性，在宣教形式上要使疗养员容易接受，在宣教内容方面要使知识便于疗养员消化和掌握。

2.3 运动指导 了解疗养员的基础疾病、肥胖情况、体力情况，评价活动能力，推荐适宜的运动方案，设定活动强度，讲解运动的注意事项。对医嘱予运动疗法的疗养员，做好运动前后的血糖监测工作，根据运动后的降糖效果指导适宜的运动时间和强度。

2.4 用药指导 了解疗养员既往服药情况，指导正确服药方法、时间并告知其重要性。告知药物不良反应、服药注意事项等。

2.5 实用技术指导 讲解糖尿病低血糖反应的临床表现和急救处理方法，讲解常见并发症的临床表现，告知预防方法及应对措施。对需注射胰岛素的疗养员，先评估其注射技术掌握情况，对不当之处及时予以指导，使其掌握正确的注射方法。告知注射注意事项及胰岛素保存方法、胰岛素笔芯更换方法、胰岛素笔针头更换方法。如患者自备血糖仪，先评估其测血糖技术掌握情况，对不当之处及时指导，使其正确掌握测量方法，并告知出现故障时的处理方法。

2.6 成立糖尿病病友小组 把每期患糖尿病的疗养员组织起来让他们互相交流患病心得。并邀请血糖控制良好的疗养员现身说法介绍成功经验。这样达到“护疗”和“疗疗”互动，增强了疗养员应对疾病的信心和自我管理能力。

2.7 出院前护理干预效果评价 复测空腹及餐后2 h血糖，观察血糖水平变化；再次进行糖尿病疾病知识评估，了解健康宣教后疗养员对疾病知识的掌握情况、健康意识的转变、疾病行为的改变，从而评价实施护理干预后的效果。

2.8 提供书面的个性化出院指导 ①记录疗养员疗养期间的血糖变化。②根据各疗养员情况给予个性化的“温馨提醒”，主要内容为疗养员未掌握的疾病知识以及日后生活中需要长期坚持的健康行为。③为其制定日常生活中适宜的、简便易行的糖尿病菜谱，并注明具体烹调办法及食物材料的重量。

2.9 发放疗养中心温馨联系卡 疗养员可与护理人员随时保持联系，使我们的护理工作延续到疗养员日后的生活中，同时可为他们疾病咨询提供方便，增强了护理工作的动态性和连续性，使护理工作显现人性化特点。

2.10 建立疗养员信息表 对疗养员的一般信息和疾病信息进行收集、整理、归档、保存，一是便于对疗养员进行跟踪随访；二是便于疗养员再次入院进行对照；三是长期积累临床资料有利于总结护理工作经验，为撰写科研论文提供真实依据。

3 结果

通过成立糖尿病护理干预小组，切实实施护理工作，使疗养员能够以正确的态度应对疾病，掌握科学有效的自我护理技能，大大提高了疗养员的生活质量和生存信心。同时，促使护士更加主动地学习专业知识和技能，提高个人工作能力，增强自信心和工作积极性，也使护理工作的内涵更加丰富、更有意义。

4 讨论

在工作中我们发现，无论是面对怎样的护理干预对象，必须首先评估其健康意识，护理人员必须将健康观念灌输给疗养员。只有具有良好的健康意识和正确的健康观念，才是有效开展护理工作的前提。

在这项工作中护士的主要角色是“健康教育者”，护士所做的大量工作就是健康教育。因此护士必须具有足够丰富的专业知识才可以支撑健康教育工作的良好开展。

对疗养员而言，必须使其在最短的时间内(疗养周期)掌握有效的自我护理技能，并告知长期保持健康行为的重要性；定期电话随访了解疗养员出院后的情况，给予指导和督促，这样才能使我们所做的护理工作发挥实效，使疗养员真正体会到采取健康行为的益处。