牙结构异常的临床烤瓷美容修复

266071 济南军区青岛第二疗养院 綦艳琳

牙结构异常的临床烤瓷美容修复

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牙结构异常；美容修复；牙体制备

随着人们生活水平及审美能力的提高，要求对牙齿进行美容修复的患者越来越多。近年来我们对牙结构异常的患牙进行了一系列美容修复。报告如下。

1 临床资料

1.1 材料 制备牙体所需车针：TR-13.TR-12101 k.102 k等，制备颈部肩台用车针：TR-11EF102 R.201 R等，舌隆突以下部位用车针：TR-21215.216等不同型号的车针；吸唾器一个，进口排龈线适宜长短一截；维他比色板一个；干棉球若干；酒精棉球数个，麻醉药品，口腔专用注射器，印模材料，合适的上下颌托盘。

1.2 一般资料 牙结构异常为牙齿形态的异常[1]，具体分为牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、先天性梅毒牙，临床中以前三种类型较多见。2009-03—2010-07，我们对符合牙结构异常条件的22例患者的患牙进行了美容修复，其中男5例，女17例；年龄20～35岁；修复牙数156颗，每位患者接受牙齿美容修复的牙数为2～16颗，为上下前牙及前磨牙。分别采用烤瓷修复或桩核后烤瓷修复。

2 治疗方法及步骤

2.1 修复前的准备 包括去除不良修复体，进行必要的牙体、牙髓、牙周治疗以及调磨过长的对颌牙和倒凹过大的邻牙，以保证修复的成功。

2.2 修复体的设计 设计单冠、联冠、桩核冠、双端固定桥、半固定桥等方案有时需考虑患者的牙体情况和经济条件。既照顾了患者的美观要求，又不失义齿的坚固耐用特性。

2.3 牙体制备 按烤瓷全冠要求制备牙体，厚度为1.2～ 1.5 mm[2]。颈缘的类型有多种报道，但采用凹面形及斜肩台面型，既能保证边缘瓷体的一定厚度，不至透出金属灰线，又不使牙冠轴面过突。活髓牙须在喷水冷却及局麻下进行制备，以避免高速切削时产热对牙髓的损伤，同时减轻患者的痛苦。

2.4 模型制取 为获得准确清晰的印模，应充分清理牙颈缘，用进口排龈线二次排龈及止血。为防止气泡产生，应先吹干基牙并涂布少量印模材料与颈缘，然后常规取模。

2.5 牙色的选择 应在足够亮度的自然光下，避开周围鲜艳的物体，同时还要注意：①同一牙上颜色的过渡。②各牙之间颜色的过渡。③四环素牙应行特殊配色。④避免受患者心理的影响，以使修复体与邻牙的色调达到最大的协调。

3 讨论

烤瓷牙的牙体修复工作现已为广大口腔修复工作者熟练掌握，但不能允许操作者有些许的松懈，尤其是对牙体结构异常的患者，一旦操作失误，将给患者带来很大的身心痛苦和经济负担。

[1]赵铱民.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2008：29.

[2]任辉，雷志红.固定修复结合Dahl方法治疗深覆儿童第一恒磨牙牙体严重缺损的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20(9)：544.

1005-619X(2011)11-1014-01

2011-06-07)