军队疗养院医学检验服务现状及对策

650307 成都军区昆明疗养院 王正惠 黄茜 李继明 尹红

根据疗养计划，组织实施疗养人员的预防保健、伤病治疗、功能康复，是军队疗养院工作的基本任务之一[1]。按照总部对疗养院“平时保健康、战时保打赢”的总体要求，军队疗养院应发挥自然疗养因子的优势，制定各疗养地的特色康复疗养方案，确保部队官兵的健康。疗养院医学检验的职责是为疗养首长进行身体检查；为疗养科室提供准确、可靠的检查数据，并用专业知识为疗养首长解释检查结果。为了更好地协助疗养科室完成特色疗案的制定，需改进疗养院检验医学的服务现状，以顺应疗养任务的改变。

1 当前军队疗养院医学检验服务现状

1.1 工作理念落后 尚未改变传统的服务思想，一直局限于医生开单、按单检查、按时发放报告单。

1.2 开展项目单一 主要开展应对常规健康体检的项目。由于来疗养的人员主要是离退休部队干部、休整的优秀官兵，且大都身体健康或处于疾病稳定期和恢复期，所以很少检查特殊项目。因此，大家都逐渐习惯只检查常规的健康体检项目。

1.3 设备落后，新项目开展受局限 部队疗养院检验科的仪器设备大都是靠上级下发的，由于种种原因导致许多设备发下来就已趋落后，配件的后继补充及更换、仪器维修都很艰难。

1.4 缺乏能与疗养科医生沟通并给予指导的检验医师由于医学检验人才的培养结构不合理，如今检验队伍基本是实验室操作的技术人员，缺乏临床知识，不能很好地结合临床对实验结果作专业的解释，更无从指导临床医生合理地开据检验单。

1.5 缺乏完善的信息系统 实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)LIS与医院信息系统(Hospital Information System，HIS)HIS间没有实现无缝连接。目前的工作流程是：医生站开单→护士站执行→通过院内局域网传到检验科→检验科看到检查项目后查验标本→在分析仪上输入病人信息及检查项目→仪器自动分析→打印样底→在局域网上逐一输入检查回报结果。这样的过程复杂，费时费力且容易出现差错。由于信息系统建设滞后使整个检验流程难以实现规模化管理。

1.6 其他 由于现在疗养主要注重景观治疗、物理治疗，而轻医药治疗，所以检查标本不多且分散，给实验室的质量控制造成困难。医学检验专业人员外出学习、进修的机会较少，知识更新慢。

2 改变现状的设想

多与临床沟通、注重分析前质量。在工作中经常有这种情况：疗养科医生抱怨检查结果与疗养首长临床表现不符，而检验科人员则对自己的检验结果深信不疑。其实，如果检验科多与疗养科沟通，排除标本收集前影响结果的非病理性因素，如：受检人员的检前配合(饮食配合、身体准备)，是否正在使用某些影响检查结果的药物。做好标本的采集、保存、运送方面的质控，杜绝标本源头出现差错，类似情况很多是可以避免的。随着大型全自动分析仪的普及，标准化操作和高质量试剂盒的应用加上实验室人员的重视，目前分析中和分析后质量控制已经做的很好了，但分析前质量控制则是个盲点，而这需要实验室与临床相互间的信息交流才能做好。

随着医学检验向检验医学过渡，改变以往只注重单一专业培养、侧重实验室操作训练的模式，可以通过临床培训、外出进修、讲座、专业学习班等多种形式，培养出一支能与疗养科医生沟通并给予检验项目指导的检验医师队伍。

医学检验人员的职责之一是对检验结果作出专业的解释。这就要求检验人员自身具备扎实的专业知识、丰富而全面的临床知识，才能很好地胜任这项工作。如果能多参与临床讨论外出进修或接受继续教育并注重新理论、新知识、新技术、新方法的学习[2]，可快速增加相关知识的积累。建立军队疗养院、医院之间的信息网，各实验室间实现结果互认，尽量统一检测方法。避免各实验室因为方法、条件、仪器差异导致检测结果偏差太大，造成疗养首长对结果的困惑，也可避免重复检查浪费资源。

3 小结

随着治疗医学逐渐向预防医学侧重，人们的健康意识也日益加强。新的疗养工作规则是把疗养人员的预防保健放在首位，更是体现“治未病”的重要性。如今的军队疗养院已逐渐改变已往安排体检、景观活动、吃好、住好、玩好的低水平单一模式，而是深化服务内涵，把健康教育、疾病预警、风险干预、生活方式指导等纳入疗养院工作当中[3]。疗养院检验医学的工作模式也要不断地改革，才能适应形势，协助疗养科更好地完成疗养任务。

[1]汪亚东，王庆林.军队疗养院医疗保障现状及对策[J].中华保健医学杂志，2009，11(1)：58-59.

[2]王雷，周亮.医院药学继续教育存在的问题与对策[J].人民军医，2009，52(6)：403.

[3]白玉，王雪英.疗养院应办成健康管理院[J].中华保健医学杂志，2008，10(3)：219-220.