儿童咳嗽变异型哮喘56例临床分析

沈伟荣 ( 浙江嘉善第一人民医院 314100)

儿童哮喘有的可无典型症状，仅表现为反复和慢性咳嗽，是儿童临床慢性咳嗽中的常见病。为提高对儿童咳嗽变异型哮喘的认识，笔者对本院2008年8月至2009年7月收治的儿童咳嗽变异型哮喘56例的病例资料，进行了回顾性整理分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 56例中男30例，女26例，就诊年龄7个月至14岁，咳嗽时间1个月至2年。发病时间：冬春季44例(78.6%)，夏秋季12例(21.4%)。过敏史：有家族过敏史10例(17.9%)；有个人过敏史25例(44.6%)，包括过敏性鼻炎、药物过敏、食物过敏、皮肤过敏。全部患儿均用多种抗生素及普通止咳药效果差。误诊为支气管炎40例(71.4%)。

1.2 临床特征 患儿均表现为较长时间的发作性咳嗽，以夜间或清晨明显，运动后加剧，遇冷空气或污染空气咳嗽加重。双肺呼吸音粗，偶尔可闻及痰鸣音。

1.3 辅助检查 X线胸片示：肺纹理增多48例(85.7%)，正常8例(14.3%)。血白细胞正常40例(71.4%)，略升高16例(28.6%)，最高12×109/L；嗜酸性细胞增多18例(32.1%)。血沉升高6例(10.7%)。结核菌素试验(PPD)均为阴性。支原体检测阳性8例(14.3%)。

1.4 治疗及转归 全部病例均使用布地奈德气雾剂吸入，根据病情治疗3～12个月，3岁以下婴幼儿可用储雾罐辅助送气。按体重给予不同剂量的氯雷他定，症状消失后停药。按年龄给予不同剂量的孟鲁司特，持续应用3个月。合并有支原体感染的儿童予以阿奇霉素(希舒美)。治疗4天咳嗽消失20例(35.7%)，治疗1周咳嗽消失14例(25.0%)，治疗0.5～1个月咳嗽消失22例(39.3%)。随访1年，复发阵发性咳嗽12例(21.4%)，继续布地奈德气雾剂吸入，口服孟鲁司特、氯雷他定后症状消失，其中1例发展为典型哮喘。……