螺旋CT衰减值预测尿路结石成分及对碎石影响的体内研究

柳青，慕刚，韩毅，梁栋，张屹，孔垂泽，宋文君，胡国栋，葛红，高丹，曹春淼，陈宏宇，李昕

（1.沈阳市红十字会医院泌尿外科，沈阳 110013；2.中国医科大学附属第一医院泌尿外科，沈阳 110001；3.沈阳军区总医院泌尿外科，沈阳 110015）

泌尿系结石是一种常见多发性疾病，其人群患病率为1%～5%［1］。我国南方是世界三大泌尿系结石流行区之一［2］。辽宁虽然不是我国结石病的十大高发区之一，但近年明显增加，发病率逐年增高。结石的成分不同，其硬度、脆性就不同，选择的治疗方法也不尽相同。在临床治疗前明确结石成分有助于选择合理的治疗方法，提高治疗效果。我们搜集沈阳市红十字会医院泌尿外科2008年至2010年尿路结石患者117例，均在治疗前行螺旋CT平扫，测结石CT值，并对治疗后获取的结石进行成分分析，找出不同成分结石对应的CT值范围；选择结石大小适合体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）的患者，探讨结石CT值与ESWL的结石粉碎率和排空率的关系。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2008年至2010年沈阳市红十字会医院泌尿外科患者117例，男88例，女29例，年龄14～86岁，平均49.32岁。肾结石51例，横径为7.02～24.31 mm；输尿管结石54例，横径为6.13～13.54 mm；膀胱结石12例，横径为8.13～23.54 mm。患者取石方式分别为ESWL、输尿管镜取石和经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）取石。

1.2 方法

采用 GE Highspeed CT／i螺旋 CT 机，在 120 kV、200 mA条件下先对双肾和（或）双输尿管、膀胱以5 mm层厚平扫，在结石部位以层厚3 mm薄层扫描。在软组织窗选取结石最大横径层面，以结石影像中心约75%的区域选取3～4处不同方向的测量点，分别测该结石的CT值，取其平均值。

采用蓝莫德（天津）科学仪器有限公司LIIR—20型结石红外光谱自动分析系统进行结石成分分析。……