子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效

竺鹏飞 陈默 尧良清 徐丛剑

(1.复旦大学附属妇产科医院妇科,上海 200011;2.浙江省上虞市人民医院妇产科,浙江上虞 312300)

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的一个过程。从细胞学角度,鳞状细胞异常分为3类,不典型鳞状上皮(ASC),轻度鳞状上皮内病变(LSIL)和重度鳞状上皮内病变(HSIL)。LSIL相当于CINⅠ级,较少发展为浸润癌,HSIL相当于CIN II～III级,可能发展为浸润癌[1]。近年来,由于宫颈癌筛查广泛开展及筛查技术的不断提高,CIN的患病率不断增加,且患者日趋年轻化,及时诊治CIN,可使宫颈癌的患病率明显下降。我院采用宫颈电环切除术(LEEP)治疗的CIN患者98例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月—2010年6月我院门诊经细胞学检查结果阳性,阴道镜检查确诊宫颈病变98例,CINⅠ级75例,II级21例,CIN III级2例。所有患者行 LEEP切除,术后标本送病理检查。98例中,已婚生育妇女90例,未婚但有性生活者8例。患者年龄最小23岁,最大59岁。平均年龄37.6岁。

1.2 手术方法 采用美国WALLACH高频电波刀,于月经干净3～7 d行LEEP治疗,术前不需麻醉,常规消毒,宫颈表面碘酒溶液显示病变范围,切除组织均送病理检查,创面基底部电凝止血,如创面渗血,以棉球压迫止血。选择不同直径的线圈,采取“Cowboy-hat”的步骤,切除整个移行区,对于 CIN III级切除的宫颈组织范围在Lugol′s液不着色区外2～3 mm,深度达15 mm;CIN III级切除的宫颈组织范围在Lugol′s液不着色区外5 mm,深达25 mm。

1.3 观察及疗效判定 术后24 h取出纱布,观察创面出血情况,术后第1个月每周门诊随诊1次,观察阴道分泌物、阴道出血及宫颈修复等情况。……