月经期对结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验结果的影响

吴小君 何华英 (温州医学院附属第二医院 325027)

结核菌素纯蛋白衍生物（以下简称PPD）试验一直是用来诊断结核杆菌感染的一种重要方法，在结核病流行病学调查和监测、考核卡介苗接种质量、配合发现结核病人、选择预防治疗对象、辅助结核病的诊断和鉴别诊断等方面应用甚广[1]。为确定妇女月经期对试验结果的影响，我们进行了如下研究。报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 在2006年6月至2009年4月期间，凡疑诊结核或排除结核诊断的门诊或住院病人160例，均为女性，平均年龄(31±5)岁。纳入标准：诊断为淋巴结肿大，发热待查，肺部感染，肾结核，不孕，子宫内膜炎，乳房纤维瘤，不明原因汗多、食欲差、消瘦和腹痛等疾病者。

1.2 方法

1.2.1 试剂 卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)由成都生物制品研究所提供，规格50U/ml，均在有效期内，开启后30min内使用。

1.2.2 皮试方法 采用不同期自身对照方法，由专人负责征求病人同意，分别在病人月经期和非月经期进行皮内注射，采用Mantoux法，在前臂掌侧下1/3处，避开瘢痕、血管和皱褶，准确注入0.1ml药液，并使注射皮丘呈橘皮样（有毛孔出现），直径6～10mm，72h左右观察局部硬结，并用卡尺测量硬结纵横直径[2]。硬结平均直径=(横径+纵径)/2。

1.2.3 结果判断标准[3]阴性反应：无硬结或硬结平均直径＜5mm；阳性反应：硬结平均直径≥5mm。强阳性：硬结≥20mm，或硬结不足20mm，但有水泡、出血、坏死及淋巴管炎。阳性加强阳性计算阳性率。

2 结果

160例中，月经期PPD试验结果阴性40例(25.0%)，阳性86例(53.8%)，强阳性34例(21.3%)，阳性率75.0%;而非月经期检查阴性63例(39.4%)，阳性70例(43.8%)，强阳性27例(16.9%)，阳性率60.6%。……