手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的护理

张淑萍

河南博爱县人民医院 博爱 454450

胸腰椎骨折因外伤而引起,是骨科常见的严重创伤之一,是一种严重的致残性损伤。手术治疗的目的在于解除脊髓的压迫和稳定脊柱。椎弓钉固定系统是治疗胸腰段脊柱骨折的良好选择,它具有复位满意、固定牢靠,可早期活动,减轻患者的心理负担等优点[1]。由于胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人需长期卧床,心理压力大,并发症多,痛苦大,因此,围手术期护理和术后健康指导对巩固手术治疗效果,预防并发症发生,降低伤残率及提高病人生活质量有重要意义。

1 临床资料

本组患者共23例,男21例,女2例;年龄24～53岁,平均41岁。致伤原因:高处摔伤9例,重物砸伤14例。骨折部位:下胸椎骨折10例,上腰椎骨折11例,下腰椎骨折2例。按脊髓和神经损伤情况分类:完全截瘫5例,不完全截瘫18例。23均例行后路椎弓根钉内固定术,其中15例行椎板切除减压术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:由于多数胸腰椎骨折并脊髓损伤病人为突然暴力伤,会有程度不同的肢体活动障碍,生活不能自理,易产生悲观心理,心理负担重,有的变得烦躁、焦虑甚至抑郁[2]。对术后的康复缺乏信心,对手术顾虑很大,因此,术前的心理护理异常重要。护士应帮助患者掌握正确的应对措施,提高患者的自我护理能力和发挥最大潜能。要向患者简单介绍基本病情及病区环境,减轻患者及家属的恐惧感,介绍此类成功病例等,使其树立战胜疾病的信心和决心。介绍手术的目的、麻醉方式,取得患者配合术前备皮、灌肠、导尿等准备,减轻手术顾虑,树立信心。……