腹腔镜下异位妊娠的手术配合

魏淑英

河南漯河市郾城区人民医院 漯河 462300

由于人工流产呈逐年升高,盆腔感染等多种因素的影响。近年来异位妊娠的发生率明显上升。也随着医学技术的提高,腹腔镜已被广泛应用妇科手术的治疗,特别是异位妊娠的治疗。手术配合是成功的关键,现将我院56例腹腔镜下异位妊娠的手术配合进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-01～2009-01,我院收到异位妊娠60例,有以下条件,患者精神一般,无腹腔内出血或有少量出血。生命体征平稳B超纪录宫内无妊娠患者,附件区异位妊娠血块最大直径5 cm,血人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)≤4000 U/L。

1.2 方法 全麻后行截石位,常规铺巾,用布巾钳提起腹壁,于脐上约1 cm行横切口,10 mm的戳口穿刺腹腔接气腹机充气至气腹形成,置入腹腔镜,见腹腔内有积血,于双侧相当于麦氏点区各作一约5 mm的切口,用5 mm的戳口穿刺入腹腔用吸引器吸出血液,取头低臀高位,排开肠管,观察子宫大小,再观察输卵管,见输卵管壶腹部膨胀呈紫兰色,伞部有凝血块,固定好输卵管,于膨胀处输卵管背侧切一纵形切口,其内有明显的绒毛组织,水压冲洗内容物,清除内容物后送检,如有活动性出血,电凝止血。如有粘连应给予电凝止血分离后,用生理盐水反复冲洗腹腔后手术结束,放气,取器械,关切口。其中有4例患者是子宫角妊娠,腹腔镜探查时因出血多,及时行开腹手术。

1.3 结果 60例均顺利完成手术,安返回病房。

2 护理

2.1 术前配合 (1)仪器及器械准备:备好腹腔镜设备及手术器械,耐高温高压器械用高温高压灭菌,部分不耐高温高压的器械可用戊二醛浸泡和低温等离子灭菌。……