两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激相关激素的影响

袁华平,王俭锋,林 雷,孙德海

(三峡大学第一临床医学院麻醉科,湖北宜昌 443003)

丙泊酚和七氟烷都是临床上常用的全麻药物。丙泊酚是最常用的静脉全麻药物之一,具有诱导迅速平稳、维持时间短、恢复迅速等优点[1];七氟烷是临床上较常用的一种吸入麻醉药,也具有上述优点[2]。本研究旨在比较丙泊酚为主的全凭静脉麻醉与七氟烷为主的静吸复合麻醉对应激相关激素的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例妇科卵巢囊肿和肿瘤择期行腹腔镜的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～45岁,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组各20例。所有患者无心血管、神经、内分泌、代谢系统的疾病,并且体质量指数小于25 kg/m2。

1.2 麻醉方法 所有患者术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。麻醉诱导:P组丙泊酚 2 mg/kg、S组吸入8%七氟醚,两组共同给予咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5 μ g/kg、维库溴铵 0.1 mg/kg,均下颌松弛后插管。麻醉维持:P组持续输注丙泊酚 4～10 μ g·kg-1·min-1,S组持续吸入2%～3%七氟烷,两组均持续输注瑞芬太尼0.3 μ g·kg-1·min-1,间断注射维库溴铵2～4 mg/30 min维持肌松。手术中调整呼吸参数,呼吸末二氧化碳分压在35～45 mm Hg,维持BIS值40～60,气腹压力不超过15 mm Hg,所有患者手术均在08:30～09:00时开始。

1.3 测定指标及方法 分别于诱导前(T0)、手术后30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后2 h(T3)、拔管后4 h(T4)抽取肘静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACT H)、泌乳素(PRL)。

2 结 果

2.1 两组患者的一般资料 见表1,差异无统计学意义。

表1 两组患者一般资料(±s)

表1 两组患者一般资料(±s)

组别 n 年龄(岁)体质量(kg)手术时间(min)ASA分级(Ⅰ/Ⅱ级,n/n)S组 20 28.2±4.5 56.8±7.4 51.3±9.7 11/9 P组 20 29.8±5.3 59.7±9.7 53.5±11.2 13/7

表2 两组患者不同时点内分泌变化(±s)