超早期脑梗死动脉内接触性溶栓的护理

殷爱娣 梁爱梅

河南焦作市第二人民医院介入中心 焦作 454000

脑梗死在脑血管疾患中最常见,脑梗死发病率110/10万,占全部脑卒中的60％～80％,可致死亡和严重的神经功能障碍,目前发病有年轻化趋势,发病早期进行有效的治疗,提高病人的生存质量,一直是备受人们关注的课题。近年来,经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展,动脉内溶栓可使急性脑梗死患者闭塞的血管再通,及时恢复脑细胞的血供,从而降低患者的病死率和致残率,提高患者的生活质量。我科自2005-06～2010-06对78例急性脑梗死患者用尿激酶进行超早期（发病至溶栓时间＜6 h）动脉内溶栓治疗,临床体会到治疗中各个环节的护理技术配合非常重要,现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组78例中男 46例,女 32例；年龄45～72岁,平均65.5岁；全部入选病例符合中华医学会第四次脑血管病学术会议的诊断标准,发病时间≤6 h[1],所有病人均由神经内科医师接诊检查,有确切的神经系统症状,即肢体肌力在三级和三级以下、舌面瘫、失语或意识障碍等,并通过脑CT检查无脑出血。

1.2 治疗方法采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺成功后,将4F或5F导管置于颈内动脉或椎动脉内,行脑血管造影寻找血栓或栓子（动脉狭窄或闭塞）的部位。然后,经导管在微导丝的导引下插入微导管至血栓近心端或远心端,将50万U尿激酶溶于100 m L的生理盐水中,用微量泵经微导管以1.5万～2万U/m in的速度缓慢加压注入,观察病人有无酸、麻、胀、痛等不适症状,溶栓过程中经导管注入造影剂,了解血管开通情况。……