颅脑手术病人便秘原因与护理研究进展

顾爱红江苏宝应县人民医院神经外科 宝应 225800

粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,粪便坚硬,排便困难而引起便秘。粪便在肠腔内长时间停留引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害毒素[1]。颅脑术后病人由于多种因素影响常伴发便秘,便秘时用力使腹内压增高,诱发脑疝,严重危及病人生命,现将颅脑术后预防病人便秘综述如下。

1 术后患者发生便秘的原因

1.1 外因

1.1.1 药物因素：脱水剂药物可促使肠道内水分吸收导致大便干燥,抗生素、激素类可致患者胃肠功能紊乱,引起便秘,部分基于脑实质病变使用抗精神病药物不同程度作用于胆碱能受体[3]抑制肠液分泌,导致大便干洁。

1.1.2 排便习惯及姿势改变：正常人采用蹲式或坐式排便,利用重力和增强腹内压排便,颅脑术后患者须在床上排便,所需腹压不足以及不适应床上排便的习惯和姿势,易致便秘发生。

1.1.3 缺乏活动：术后长期卧床,各种仪器导联线,引流管限制,患者活动减少,肌力减弱,胃肠蠕动减慢,腹肌、膈肌松弛无力,导致排便困难。

1.1.4 自我控制排便：创口疼痛,不敢用力以及羞于床上排便等。

1.1.5 疾病因素：大脑皮质的损伤致高级排便中枢失去对低级中枢的控制,排便反射减弱或消失,术后中枢性高热,应急性高血糖均可致体内缺水,大肠内水分减少引发便秘。

1.2 内因

1.2.1 饮食因素：术前呕吐、禁食,术后意识水平降低或吞咽困难导致饮水及摄食减少,或只食用精细、低纤维高蛋白食品,肠内营养剂中粗纤维摄入不足,肠内容物不足以刺激正常蠕动,排便反射减弱,引起便秘。……