胸膜间皮瘤的影像学分析

张建华 陈福来 杨长春 王晓雷 严香兰 董士佳

胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞或胸膜下的纤维结缔组织的一种较少原发性肿瘤，按其生长方式可分为良性间皮瘤(或低度恶性)和恶性间皮瘤，前者比较少见，可原发于脏层和壁层胸膜，较局限，生长缓慢，多无症状。后者是弥漫性生长，恶性程度高，随着接触石棉的工人的增多，其发生率有明显的增高。石棉工人的恶性间皮瘤的发病率是普通人群的五倍之多，恶性胸间皮瘤可起源于任何的皮间组织，但绝大多数起源于胸膜的脏层，多为上皮型。也可发生纤维型或混合型。笔者回顾15例病理证实，对胸膜间皮瘤的X线及CT进行综合分析报告如下。

1 资料与方法

本组病例15例，9男，6女，年龄35～65岁，主要临床表现:咳嗽、气短、胸部疼痛进行性加重，一般镇痛药物很难缓解，并伴随低热，体重不同程度的减轻。15例患者12例伴有血性胸水，8例胸水查肿瘤细胞为恶性。15例患者均进行穿刺活检，活检病理证实11例为恶性弥漫性胸膜间皮瘤，仅4例为良性，15例患者均进行胸部X线及CT检查。CT检查采用的是美国GE全身螺旋CT，层厚100 mm，并进行了增强扫描，造影剂采用的是碘海醇，50 ml/d2次静脉一次性注射的造影方法。

2 影像学表现

2.1 X线平片 8例表现为结节状、波浪状阴影，边缘光整，密度均匀。15例中14例患者均有不同程度的胸腔积液。15例均有胸膜呈弥漫性不均匀增厚，肋间隙与键侧对比几乎无明显改变。但纵膈、气管向健侧略有移位。

2.2 CT扫描所见 胸膜间皮瘤分为良性和恶性。……