小儿先心术后入住ICU期间管道的系统化管理

李广乐

小儿先心术后入住ICU期间管道的系统化管理

李广乐

总结小儿先心术后入住ICU期间管道的系统化管理方法。设立专职护士，对243例患儿实施系统化的管道护理，提高护理质量，优化护理流程。

小儿先心;管道护理;护理

小儿先天性心脏病术后入住ICU期间，常规留置各种管道在治疗、抢救及生命支持过程中至关重要。小儿清醒后烦躁，做好术后管道护理是预防术后并发症、提高救治成功率、降低死亡率的重要护理措施。09年5月，我科设立专职岗位对管道实施系统化管理，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月至2010年5月入住我科的患儿243例，女110例，男133例;年龄1个月～4岁;体重3～10kg。术前诊断:动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流等。

1.2 方法 患儿均在全麻低温体外循环下实施手术，术后送入ICU均带有气管插管、有创动脉监测，二腔或三腔中心静脉置管，心包和纵膈引流管、尿管等。

2 管道的系统化管理

2.1 系统化管理模式的组成

2.1.1 人员组成 实施三级管理制度，即:护士长→护理组长→责任护士。

2.1.2 培训及考核 护士长和科主任担任授课老师。授课为20学时。内容包括理论和操作。理论培训:各种管道留置的解剖位置、意义、需要观察的指标等;操作培训:正确的吸痰法、留置针的更换、胸腔引流管的挤压方法、集尿袋的更换，膀胱冲洗等。我科有4名护士经考核合格，确定为护理组长。

2.1.3 职责 ①设计专用表格，每日评估患儿管道情况和全身情况，发现异常及时逐级上报;②与主管医生沟通，制定合理的管理方案;③每小时巡视，密切监测各种管道的情况。……