数字胃肠机双对比造影在早期食管癌诊断中的应用价值

方朝辉

食管癌是一种常见的恶性肿瘤之一，早期食管癌诊断比较困难。发病因素与自然环境、居民生活习惯、遗传因素、食物机械刺激有关，主要因素有:亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不良、喜热及粗糙饮食、吸烟、嗜酒等[1]。食管癌治疗的关键在于对其的早期诊断[2]。本文重点探讨数字胃肠机诊断早期食管癌的临床情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年6月至2011年6月经X线检查，手术、病理证实的33例早期食管癌患者，其中男19例，女14例;年龄35～73岁。患者症状多数有吞咽梗噎感，胸骨后疼痛、食管内异物紧缩感，8例为上腹不适钡餐，胃镜榆查时偶然发现。

1.2 检查方法 在检查前10 min常规给患者肌内注射654～2 20 mg后行食管双对比造影，使用数字胃肠机。检查时首先吞服产气粉，取站立右或左前斜位大口吞服双对比用160%浓度的硫酸钡浆，发现异常时重复吞钡2～3次在相同的部位和体位适时摄片2～3张作为进行对比观察的依据。

2 结果

33例患者病变部位:中段16例，下段12例，上段5例;病变范围:0.5～11 cm;病变深度:原位癌9例，黏膜内癌16例，黏膜下癌8例。7例表现为钡糊通过病变段减慢，管腔局限性柔软度、扩张度减低及轻度痉挛，甚至局限性、偏侧性僵硬狭窄，有少许钡糊滞留;10例患者以局部黏膜改变为主，表现为局部黏膜皱壁增粗、扭曲、不整，常有一条或两条以上黏膜破坏中断，边缘毛糙，7例以龛影为主，表现为在增粗、中断、小地图样黏膜皱壁中可见钡剂斑点，可单发或多发，边界可不规则，龛影可随体位改变而消失，9例以充盈缺损为主，表现为大小结节状隆起，乳头状或蕈伞状，与周围黏膜分界清，表面光滑，钡剂通过时有受阻分流征象。……