口服鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理

刘丹

有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，鱼胆中毒由口服生鱼胆而引起。本科口服鱼胆中毒的种类有以下几种:服草鱼胆中毒16例，鲢鱼胆24例，青鱼胆10例。我科于2001年1月至2011年8月共收治50例鱼胆中毒患者，由于诊断准确及时、治疗迅速而有效，护理科学细致，全部治愈出院。现总结报告如下。

1 临床资料

50例患者中，男18例，女32例，年龄32～60岁。均服淡水鱼胆1～4枚不等。中毒应诊时间最长4 d，最短12 h。临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、少尿、无尿、水肿、血尿、蛋白尿、肾区疼痛、血肌酐及尿素氮升高、窦性心动过速或过缓、房颤、血压升高、唇及四肢麻木、血尿素氮20.7～68.5 mmol/L，血肌酐461.5～1110 mmol/L。诊断为鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭。

2 护理

2.1 一般护理 急性中毒患者应卧床休息，保暖，注意观察神志、呼吸、心率、脉搏、血压等的变化，发现异常及时报告医生，并配合医生积极处理。加强临床基础护理，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用破损的便器，勤更换内衣。

2.2 少尿期的护理 详细记录24 h出入量。严格掌握输液量及速度，保持呼吸道通畅，严格掌握饮食疗法。饮食应以易消化的碳水化合物类为主，限制钠的摄入，食盐不超过2 g/d，限制高钾食物的摄入，限制蛋白质的摄入，蛋白质不超过 0.5 g/(kg·d)［1］。

2.3 多尿期的护理 在多尿期间患者也要以安静卧床休息为主。继续严密观察病情变化，在多尿期间也要详细记录24 h尿量，及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调，保持内环境稳定。

2.4 血液透析和腹膜透析的的护理