院前紧急气管插管的急救护理体会

景素姣

在院前急救工作中，通气障碍、氧合不足是很多急重症的并发症，而及时有效的气道管理能显著提高抢救成功率、降低病死率及致残率、明显改善预后［1］。院前心肺脑复苏(CPCR)急救中非常重要且有效的抢救技术是院前抢救性气管插管术，也是整个过程中的关键措施，是保证成功抢救心搏骤停的重要方面。我院急诊科自2009年5月至2010年5月抢救80例急危重症患者行院前气管插管，取得了较好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例，其中男56例，女24例。年龄12～96岁，平均43岁。使用气管插管的原因为:心肺复苏5O例，呼吸道疾患11例，重型脑外伤9例，急性严重中毒10例。

1.2 紧急气管插管的指征［2］①患者突然停止自主呼吸;②需机械通气去满足机体的通气和氧供的患者;③随时有可能误吸上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血的患者;④正常通气被存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等症状所影响的患者;⑤急性呼吸衰竭;⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。

1.3 气管插管方法 采用经口腔明视法插管。

1.4 护理方法

1.4.1 气管插管技术前置建立 CPCR中最重要的环节是在3 min内建立通畅呼吸道和有效的呼吸。大脑造成不可逆的损伤会在停止氧供超过5 min后，抢救急危重患者或呼吸心跳骤停者成败的关键是气管插管。研究表明，开始基础生命支持在心脏停搏后4 min内，后续生命支持在8 min内开始，患者的生存率达43%;而后续生命支持在8～16 min开始者，生存率仅为10%［3］。所以目前急救气管插管在3 min内建立对急危重症患者意义重大，也是急诊最行之有效的方法，目的是使患者有通畅的气道和有效的呼吸。……