老年晚期非小细胞肺癌患者药物治疗现状和趋势

周剑平 高蓓莉

近30年来，肺癌发病率和死亡率呈持续上升趋势。我国2005年的一项流行病学调查资料显示：肺癌发病率在男性肿瘤患者中占据首位，而在女性肿瘤患者中则仅次于乳腺癌。肺癌已经成为恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，其累积危险率高（男性为5.7，女性为2.6），是对大众健康造成最严重威胁的恶性肿瘤之一。值得引起关注的是，与2000年相比，肺癌的发病率及死亡率在55岁-64岁年龄组已经减少，而65岁以上年龄组的老年患者人数则持续增加。根据年龄特异性发病率（age-specif i c rate per 100,000, ASR）推算，2005年所有新发的肺癌患者中，65岁以上的老年患者占77.69%，而75岁以上的高龄患者占47.89%[1]。2007年一项研究分析了美国监测流行病学数据库（Surveillance Epidemiology and End Results data, SEER）数据[2]提示美国肺癌发病的中位年龄是71岁，≥70岁患者的比例已经增加到47%。由此看来，随着社会人口的老龄化，不能手术的老年晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者比例也将逐渐增大，因此老年晚期NSCLC患者的治疗情况值得进一步关注，现就当前国内外治疗现状和趋势作一综述。

1 当前国内外老年NSCLC患者的治疗现状

目前多项研究[3-5]已经肯定化疗在改善晚期NSCLC老年患者生活质量和提高生存期中的地位，但国际上最新的流行病学调查资料显示各国老年晚期NSCLC患者接受治疗的比例高低不一。法国的一项研究[6]分析了1,627例70岁以上老年肺癌患者资料发现，16.1%的患者只接受了最佳支持治疗（best supportive care, BSC），22.9%的患者进行了手术治疗，21.8%的患者接受了局部放疗，而接受化疗患者比例高达71.5%。需注意的是，此项研究纳入包括早、中期在内的全体肺癌患者，因此接受积极治疗的比例相对较多。……