辅助化疗在早期可手术非小细胞肺癌治疗中的地位

闫相涛 朱辉 王慧娟 王启鸣 李鹏 马智勇

在过去的十几年内，由于放疗和手术技术的进步、新化疗方案和靶向药物的不断出现以及二线化疗的进步和维持治疗的开展，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的治疗有了很大的进展，但同时肺癌相关的癌性死亡率仍排在前列[1]。2009年美国的肺癌相关死亡人数为159,390例，其中NSCLC占87%[2]。因此还需要一种更系统、有效的治疗策略来降低肺癌的死亡率和复发率。医学工作者很早就对辅助化疗（包括新辅助化疗、术后辅助化疗及靶向药物辅助化疗）寄予了很深的期望。2000年国际肺癌辅助治疗试验（International Adjuvant Lung Cancer Trial, IALT）的研究结果证实术后辅助化疗能改善早期可手术NSCLC的预后。目前手术联合术后含铂方案化疗已经成为早期可手术NSCLC患者的标准治疗策略。多年来术前新辅助化疗也相继有研究和报道，但是它的应用能否给肺癌患者的生存带来更多的益处还无明确定论。靶向治疗在近些年有迅速的发展，最有代表性的药物为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFRTKI）类药物，不管是临床疗效还是不良反应方面都不逊色于传统的化疗，为肺癌的治疗带来了新的方法和希望。本文对近年来有关肺癌辅助化疗领域的重要临床研究进展进行了回顾综述，以期为早期可手术NSCLC的辅助化疗提供更多的依据，同时也为进一步的临床研究提供参考。

1 术前新辅助化疗能否获益

到目前为止，尚没有确切的数据证实术前新辅助化疗能给早期肺癌患者的生存带来获益。……