名老中医傅灿鋆教授治疗慢性咳喘病经验

周德奇

(重庆市北碚区中医院，重庆400700)

慢性咳喘病常见于肺胀、哮证、喘证、肺痨、肺痿等诸多疾患，临床表现为咳嗽、咯痰，早晚咳嗽较甚，急性发作期症状加重，并随着病情进展逐渐出现喘促、气紧等症状，给患者带来极大痛苦。

傅灿鋆老中医是重庆名老中医和国家第4批师带徒老师，也是成都中医药大学兼职教授，从事临床工作50载，学验俱丰，擅长治疗内伤杂病，尤其对于慢性咳喘病的治疗具有独到的经验。笔者有幸随师侍诊，现将傅老治疗慢性咳喘病的经验介绍如下。

1 傅老临证特点

1.1 辨证准确

临床识病尤宜，唯辨证最难。傅老临证精于辨证治疗慢性咳喘病，尤其擅长熟练运用“八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证”相结合的理论。临证时患者叙述纷繁发杂，希望一次将所有的病症全都治好，但傅老凝神静气，四诊合参，常能准确抓住慢性咳喘病的本质，抓住患者就诊时的主症，或为咳、或为喘、或为痰均能明确的鉴别出来，对咳喘病的寒热虚实、所涉及的脏腑均能判断准确。

1.2 讲究方证对应

傅老熟读《伤寒论》及《金匮要略》，遵从张仲景临证用药特点，临床善用方证对应治疗疾患，并指出临床上每一病证必有一最佳方剂与之对应。他时常告诫学生说:“古人方加减有则，灵活运用，用药要纯，最忌复杂，一方乱投一二味不相干之药，即难见功。”傅老犹不喜复方，谓“治病当如抽丝剥茧，一方一证，不要诸证同治”，临证时若见喘满、心下痞坚、面色黧黑、脉沉津者，则用木防己汤加桑白皮、苏子主之;若见肺胀、咳而上气、烦躁而喘、脉浮者，必用小青龙加石膏汤主之。……