中国介入心脏病学大会(CIT)最新临床研究结果亮点荟萃

吴超

第九届中国介入心脏病学大会(CIT)于2011-03-16～19在中国国家会议中心召开。CIT是国际介入心脏病学领域一场学术盛宴，汇聚全球心血管介入领域的名家翘楚。本届CIT与全球心血管介入领域最富盛名的学术会议组织美国经导管心血管治疗大会(TCT)建立了战略合作伙伴关系(CIT in partnership with TCT)。本届大会最大的亮点之一在于公布了一系列心脏介入治疗方面最有特色的最新临床研究结果。

NOYA I研究对比NOYA生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架和Firebird 2永久涂层雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉病变的前瞻性随机对照试验。在全国16个中心，共入选300例患者，随机分为NOYA组(n=150)和Firebird 2组(n=150)。研究主要终点为9个月时冠状动脉造影随访支架内晚期管腔丢失。结果显示，NOYA组的支架内晚期丢失为(0.11±0.20)mm，Firebird 2组为(0.14±0.23)mm，两组差异无统计学意义。NOYA支架不劣于Firebird 2支架。该研究证实了NOYA支架的有效性和安全性，但仍须大规模临床研究进一步评价。

CREST-MI研究，是一项前瞻性、随机对照多中心研究，旨在比较Cypher和Endeavor两种支架在急诊冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的安全性和有效性;同时分析国内目前STEMI急诊PCI模式。共入选1020例急性STEMI行急诊PCI的患者，被随机分入Endeavor组(n=510)和Cypher组(n=510)。随访6个月两组的MACE发生率差异无统计学意义(4.5% 比3.5%，P=0.48)，Endeavor组的支架再狭窄率高于Cypher组(1.1% 比 0.2%，P=0.09)。分析显示，总的入院至球囊扩张时间平均为(119.2±80.1)分，其中≤90分者仅占47.6%。说明对于行急性PCI治疗的STEMI患者，两种支架同样安全且有效，但Endeavor支架有更多的支架内再狭窄发生倾向;国内急诊PCI模式仍需进一步改善。

JETSTENT研究是一项前瞻性随机对照研究，探讨在STEMI患者PCI中血栓抽吸装置的作用。共入选8个中心501例STEMI患者，随机分为直接支架置入组(DS组，n=245)和血栓抽吸+支架置入组(RT+DS组，n=256)。结果表明，RT+DS组ST段回落更加明显(P=0.043)，RT+DS组和DS组1个月时的心肌梗死面积差异无统计学意义(P=0.398)。与DS组相比，RT+DS组第1个月(P=0.050)、第6个月(P=0.011)和1年时(P=0.036)的MACE发生率明显降低。该研究结果支持在STEMI患者中常规使用血栓抽吸装置。

MICD-STEMI PCI研究是一项多中心随机对照研究，探讨在STEMI患者PCI围手术期时口服复方丹参滴丸的效益。共入选10个中心500例患者，随机分为复方丹参滴丸组(CDDP组，n=252)和对照组(n=248)。结果显示，与对照组相比，CDDP组住院期间左心室射血分数显著升高(P＜0.05)，室壁瘤发生率显著减少(P＜0.05);PCI术后(P＜0.05)和住院期间(P＜0.05)的心律失常率均显著降低，PCI术后胸痛缓解率显著提高(P＜0.01)。说明行PCI的STEMI患者口服复方丹参滴丸，可降低PCI术后的心肌缺血，减少心律失常的发生。

以上最新临床实验结果将更好地促进我国心血管介入领域循证医学证据的积累，提高心血管介入技术和研究水平。CIT是我国介入心脏病学领域学术交流的平台和对外交流的窗口，未来将继续致力于为提高中国介入心脏病学临床治疗和研究水平做出更大贡献!