浅谈手术室护理的工作体会

王昕华

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

手术室是一个特殊的科室，它不仅是整个医院外科的枢纽，而且还是抢救危重患者的重点科室[1]。手术室护理工作的好坏，不但直接影响到每一个患者的手术结果，而且也影响到医院的声誉[2]。因此做好手术过程中的护理工作是至关重要的。现将笔者近期在手术室护理工作体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年4月至2011年1月我院手术室接诊各类患者768例，其中男392例，女376例；年龄最小2岁，年龄最大86岁，平均44岁。

1.2 方法

1.2.1 优质服务护理

①见到患者时，首先送上一个微笑、一声问候；②查对患者时，语言要亲切、态度要和蔼，协助患者过床；③要面带微笑接待患者家属，并给予等候室的指引；④推患者去手术间途中，主动介绍手术室环境，消除患者对环境的陌生感；⑤患者入手术室后，要关心体贴患者，注意室内温度的控制；⑥麻醉师给患者麻醉时，要安慰患者，让其不要紧张，放松心情；⑦对患者摆放体位时，动作要轻柔，固定松紧要适度；⑧术中患者清醒时，主动与患者沟通，及时满足需求；⑨手术结束时，要告知患者手术成功，并祝患者早日康复。

1.2.2 术前准备

①做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室，做好洗手用物的领取与料理；②做好术前各类物品的准备（器械、布类、药品、输血及一次性物品，敷料等）检查各种药物，物品是否备齐，各种固定设备是否完全有效；③术前应了解患者情况及所施手术部位。患者进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少患者的恐惧与紧张。对神志不清的患者和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全；④认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带入的物品是否齐全等。同时要热情接待手术患者，患者意识清醒时应给予解释、安慰消除紧张心理，取得合作；⑤检查手术区备皮情况；复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证患者肢体处于舒适、安全状态，防止挤压，同时为患者开通静脉输液通道，根据麻醉和手术要求安置患者体位，并注意看护，以防坠床；⑥协助手术人员穿手术衣；⑦清点器械、纱布、纱布垫、缝针等物品，并且进行详细登记。

1.2.3 器械准备与使用

①根据手术种类和范围准备手术器械，敷料；②术前15～20min洗手，穿无菌术衣、戴无菌手套，做好无菌桌（器械桌）的整理、准备工作。协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单；③手术过程中向手术医师传递器械、纱布、血垫、缝针等手术用物，做到主动迅速，准确无误；④术前和术中关体腔前和缝合切口前，准确清点各种器械，敷料、缝针等的数目，核实后登记；术毕再自行清点一次，以防遗留在手术区内；⑤始终保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态；⑥正确送留切除的任何组织、标本[3]；⑦密切注意手术进展，若出现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着冷静、果断及时的应对，尽早备好抢救用品，积极配合医师抢救[4]；⑧术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。

1.2.4 术中护理

①保护器械台清洁，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护。②当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水冲洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。③手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm长，随时清理束线残端，以防止带患者伤口里。④注意手术进展情况，及时调整灯光、供应术中所需物品。保证输血、输液通畅。密切观察病情变化，充分估计可能发生的意外，做好急救准备。⑤保持手术间整洁安静、监督手术人员严格执行无菌操作技术。外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证患者安全是关键的。⑥术中留取患者的标本，以盐水纱布包妥，进行巾钳固定。不可遗落，需送检查时，应由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时送检。⑦缝合体腔及皮下深部组织前，要详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。缝合时协助术者包扎伤口，妥善固定引流，并注意患者的保暖。⑧术毕，按消毒一清洗一消毒的原则进行器械处理（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用[5]。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜存放）。

2 结 果

一年来笔者的护理工作术前访视覆盖率达到98%，经过手后随访患者满意度达到99%以上，在这期间未发生过一起医疗护理事故及投诉、纠纷事件，得到了患者及家属的赞誉。

3 小 结

手术室是医院的重要部门，它的工作质量直接影响医院的整体发展[6]。良好的手术室环境管理和严密的护理工作可保证手术顺利进行[7]。手术室护理工作也是决定手术成败的主要因素之一[8]。通过对患者动态评估，确立护理对策，实施个性化护理干预明显提高临床护理质量，有效提高患者术后生活质量，无护理并发症发生，患者对护理服务质量满意。总之，充分的术前准备，细致的术前访视、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错发生，是患者手术安全和成功的保障。

[1] 陈丽.手术室护士的护理工作体会[J].临床合理用药,2010,3(10):101.

[2] 李欣.手术室护理工作体会[J].中国社区医师,2010,12(9):207.

[3] 郭玉洁.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].解放军护理,2010,27(9):1318.

[4] 孙夫平.谈手术室护理的工作体会[J].中国医药导报,2006,3(31):64.

[5] 李小莉.手术室护理质量管理[J].中外医疗,2009,28(5):93.

[6] 李金豆.提高手术室护理质量管理的措施[J].中国社区医师,2010,12(32):27.

[7] 蔡萍.基层医院手术室护理质量管理的做法与体会[J].吉林医学2010,31(30):135.

[8] 刘素美.无菌手术器械术中被空调风污染的调查报告[J].实用临床医学,2005,6(10):138.