论肾上腺髓质素与肝藏象的相关性

余雪琴，陈 涛，胡月琴，巩仔鹏

近半个世纪的中医基础理论研究表明，对传统文献整理与理论探讨能使原有理论条理与系统化，但不能改变由象测藏带来的理论笼统与模糊。“有诸内必形于外”，“实现藏象学说由现象描述向本质阐明飞跃”和探索“其功能机制及内在结构”作为中医基础理论发展创新的途径与目标而写入《中医药科学研究发展纲要》(国家中医药管理局，2006)。肝藏象理论的本质研究虽已取得一定进展，但研究局限于某一指标或脏，与临床上藏象学说实际不符，尚不能整体且合理解释肝藏象理论的微观机制。1993年日本学者 Kitamura等［1］从人肾上腺嗜铬细胞瘤组织中分离提取的一种内源性活性肽，即肾上腺髓质素(Adrenomedullin，ADM)。近年来，对其生化特征、组织分布、生物学效应及与疾病的关系进行了广泛的研究，已成为现代医学中调节与代谢相关性疾病发生机制和治疗研究的新靶点。我们结合自己的研究专业从中西两个医学理论体系角度全方位思考ADM的生理病理功能，发现中医肝藏象与其有某种内在的关联性，为中医药肝藏象理论的本质研究提供了新的方向和思考。

1 ADM生物学特性

人ADM基因定位于11号染色体，由52个氨基酸残基组成，其中第16位和第21位的半胱氨酸残基由一个二硫键连接，构成一个环状结构、羧基末端的酪氨酸残基酰胺化。其结构与降钙素基因相关肽(cacalcitonin-gene related peptide，CGRP)和胰腺淀粉样肽(amyli)有一定同源性，被认为是CGRP超家族的成员之一。

ADM受体分子主要存在于高度血管化的组织中，如心脏、肺、肝、脾中，也存在于肌肉、脊髓和大脑中，但肾上腺不存在ADM受体。……