甲状腺功能亢进并发慢性房颤62例临床观察

李元珍

甲状腺功能亢进(甲亢)并发房颤是最常见的甲亢性心脏病之一,在甲状腺毒症患者中10%～15%可发生心房颤动[1],严重影响了患者的生命和健康。抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗这三种疗法普遍采用。但是药物治疗往往疗效差且不稳定,而外科手术治疗风险性又较大,我院目前采用131I治疗,并对患者进行随访,现将疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例甲亢并发房颤患者为2007年1月—2008年12月住院及门诊患者,均经过甲状腺功能测定及心电图检查,并结合临床症状体征确诊。其中男21例,女41例,年龄31岁～76岁,平均53.5岁;病程1年～10年,平均5.5年;甲状腺重量(根据甲状腺显像及触诊估计)35 g～80 g,平均50 g。查体见:心率＞100/min 62例;血压增高,脉压增大,心尖冲动增强第一心音亢进57例;突眼和眼裂增宽6例;肌肉震颤3例;甲状腺不同程度肿大(Ⅰ～Ⅲ度)12例。

1.2 疗效判定标准 治愈:甲状腺未扪及、甲状腺功能(停抗甲状腺药物3个月以上)正常或减退且房颤消失;显效:在甲状腺缩小(Ⅲ度缩小为Ⅱ/I度或Ⅱ度缩小为I度)或未扪及的情况下,甲状腺功能正常或减退而房颤未消失,或者是甲状腺功能增高而房颤消失;有效:甲状腺缩小,甲亢症状减轻,而甲状腺功能增高且房颤存在;无效:甲状腺未缩小,甲状腺功能增高且房颤存在,3个月内死亡。

1.3 方法 62例甲亢并发房颤患者绝大多数(54例)在131I治疗前均常规应用抗甲状腺药物对症治疗,使甲亢病情控制在轻、中度及心力衰竭基本纠正后再停药3 d～9 d,8例心力衰竭病情较重,未服用抗甲状腺药物,直接进行131I治疗。……