内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管76例临床及随访分析

郝丽萍,赖洁莹,司会强,刘 青,张小丽,林燕鹏,龚飞跃

珠海市第二人民医院消化内科,广东珠海 519020

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是一种在食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所代替的一种病理现象,可伴有肠化生或无肠化生[1]。BE是胃食管反流病的常见并发症之一,已被证实与食管腺癌的发生密切相关,超过 80%的食管腺癌发生于 BE[2],临床上一直在探寻治疗BE简便而有效的方法。本文对内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulatio,APC)联合药物治疗BE进行观察研究,以探讨治疗BE的有效方法,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年6月～2010年1月经胃镜及病理检查确诊的 BE患者 76例,均符合 《2006三亚Barrett食管诊治共识》诊断标准,男58例,女18例;年龄38～65岁,平均年龄50.6岁;内镜下BE表现:短节段BE(BE长度＜3 cm)67例,长节段BE(BE长度＞3 cm)9例;组织分型胃底型31例,贲门型27例,特殊肠化型 14例,其中轻度不典型增生 8例,中度不典型增生 3例。以上均因上腹部不适、腹胀、反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状就诊,排除食管病变伴有重度不典型增生、食管癌、食管狭窄、凝血功能异常及严重心肺疾病者。

1.2 胃镜下表现及活检方法 入选标准:在胃食管结合部以上,镜下显示有全周型、舌型及岛型边界清晰、表面光滑的橘红色黏膜;长节段从胃食管结合部向上2 cm的间隔,分别在4个象限取材活检(活检 4块组织),短节段在病变明显处取活检,病理检查均有肠上皮化生。

1.3 研究方法 将 76例患者随机分为 2组(见表1),对照组36例(男28例,女8例)给予奥美拉唑 20 mg,每天1次;APC联合药物治疗组40例(男30例,女10例),行APC后给予奥美拉唑20mg,每天1次。……