经鼻肠梗阻导管治疗小肠套叠所致的肠梗阻1例

邓全军,李永芹,谢立群,李 华,任万英,刘彩菊,段泽星

武警医学院附属医院消化内科,天津 300162

小肠套叠所致的肠梗阻可采取气体或钡剂灌肠复位、外科手术治疗等,但采用经鼻肠梗阻导管治疗的病例报道还较少,本例通过经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻效果较好,并成功解除小肠套叠,现报道如下。

病例 患者男性,69岁,因“间断腹痛、腹胀伴停止排便排气 3天”拟诊为“肠梗阻”于 2010年 8月 17日入院。患者于入院前 3天无明显诱因间断出现腹痛、腹胀,伴停止排便排气,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无寒战、高热,无尿频、尿急、尿痛,门诊立位腹平片示:腹腔内可见气液平面,考虑肠梗阻,给予开塞露通便后排便 1次,仍有腹痛、腹胀,遂收入消化科进一步治疗。患者自发病以来,精神、睡眠可,小便正常,体质量下降约 3 kg。既往史:1年前诊断为肺癌,曾行化疗及放疗。入院查体:体温 36.5℃,脉搏 75次/min,呼吸 18次/min,血压 120/80 mm Hg,神志清,精神可。双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音,心脏无异常。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/min,双下肢无水肿。辅助检查:胃镜示慢性胃炎;腹部 CT示左侧局部小肠管壁增宽扩张,其内可见条状致密影,扩张肠管一端呈致密影,与扩张肠管内条状致密影分界不清,考虑小肠套叠(见图 1)。根据患者临床表现、辅助检查等诊断为肠梗阻、小肠套叠。患者及家属拒绝手术治疗,经患者家属同意并签字后,决……