食管癌、贲门癌术后早期肠内与肠外营养的临床研究

李波

食管癌、贲门癌患者在术前进食就受到一定限制,术后因手术创伤,加之吸收障碍, 常发生营养摄入不足,导致机体代谢紊乱,免疫功能减弱[1]。2005年4月～2008年4月我院肿瘤科共收治260例食管癌、贲门癌切除的患者,随机分成两组分别给予肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持治疗,并对两种营养方法效果进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年4月～2008年4月我院共收治260例食管癌、贲门癌切除的患者，其中食管癌142例,贲门癌118例。随机分成肠内营养组(EN组)与肠外营养组(PN组)。EN组130例,男性94例,女性36例,年龄47～76岁,平均（61.4±8.7）岁; PN组130例,其中男92例,女38例,年龄48～75岁,平均（61.6±8.9）岁;两组患者在性别、年龄、体重、基础疾病等方面差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 营养支持方法 肠内营养组术中经鼻肠管内插入鼻肠营养管直到十二指肠悬韧带以下的空肠内,使用营养素为瑞素,计划提供的热量依据BEE公式计算，计算结果再乘以1.25，本组约125.52kJ/(kg·d)左右,氮量0.20/(kg·d),糖脂比1.5:1,热氮比130:1。术后第1d给予营养液500ml，第2d予1000ml，第3d给予全量,使用肠内营养泵在15～20h内匀速泵入,术后7d拔除胃管,经口服流汁饮食,同时减少入肠内营养乳剂的注入量，随口服量的增加而减少。术后10d生命体征平稳，各项检查无异常时,拔除营养管。肠外营养组计划提供的能量同样依照上述方法计算，常规静脉输入,术后7d去掉胃管,经口服流汁饮食,依据口服量的多少适当减少静脉补给量。

1.2.2 观察指标 观察两组术后肛门恢复排气时间、体重下降(术后10d与术前1d比较)和营养治疗费用。……