西酞普兰治疗维持性血液透析患者抑郁状态36例临床观察

赵晶伟 娄渊敏 季青 翟小琳

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭延缓生命的主要治疗方式，大部分维持性血液透析患者存在不同程度的心理问题[1]，其发病率在60%左右[2-3]。为提高患者的生活质量，我们采用西酞普兰治疗维持性血液透析患者抑郁状态，取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年2月～2010年11月在洛阳市中心医院肾内科进行规律性常规血液透析的终末期肾病患者，透析时间均在6个月以上，现2个月内无感染性疾病发生，愿意接受此项研究的患者。纳入标准：①既往无精神病史。②符合CCMD—Ⅲ关于抑郁发作的诊断标准。③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17项评定总分≥18分。共收集36例，其中男20例，女16例，平均年龄（36.16±15.30）岁，血液透析时间（20.06±15.90）月，入组时HAMD总分（24.85±6.86）分。

1.2 方法

入组前若服用其它抗抑郁药，则停药一周，停药期间可酎情给予氯硝安定或舒乐安定口服，禁用其它抗精神病药物。清洗期后HAMD评分减分率≤20%则进入治疗期。采用口服给药，根据病情调整药物剂量。西酞普兰20mg/日，必要时可加量至40mg/日。疗程6周。伴有严重失眠者可短期应用舒乐安定，治疗期间不使用其它抗抑郁药物和抗精神病药物。

1.3 临床评定

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）[4],分别在治疗前和治疗后1、2、4、6周末各评定1次，以HAMD减分率作为疗效评定指标。HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著好转，25%～49%为好转，HAMD减分率＜25%为无效。规定减分率100～50%为显效，减分率100～25%为有效，参照1987年中华医学会精神疾病疗效痊愈，显著进步，进步，无效等四级标准[5]评定临床总疗效。……