乳腺MRI动态增强扫描I型曲线的临床意义

谷 爽，苏天昊，靳二虎*，梁宇霆，马大庆

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在诊断乳腺疾病中的应用逐年增多，这主要归功于MRI具有较高的软组织分辨力[1]。在多种MR脉冲序列中，MRI动态增强扫描(DCE-MRI)以及由其产生的时间-信号强度曲线(time-signal intensity curves，TIC)被认为是发现和诊断乳腺疾病的主要技术之一。国内外多组研究结果说明TIC曲线诊断乳腺病变具有较高的敏感性和特异性[2-4]。据报道Ⅰ型曲线多为良性病变[2]，但少数恶性病变也可表现为Ⅰ型曲线[3]。本文以临床实际工作状态下在放射科PACS工作站检索到的乳腺异常强化病灶及Ⅰ型曲线为向导，对53例具有Ⅰ型曲线特征的乳腺病变进行分析，以进一步探讨Ⅰ型TIC曲线的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在放射科PACS工作站检索2007年3月至2010年3月期间进行乳腺MRI检查的患者。研究对象的纳入标准：在DCE-MRI上乳腺内存在异常强化病变而且其TIC曲线为Ⅰ型者，最后诊断经病理证实为恶性或良性。本组收集到符合以上纳入标准者共53例，均为女性，年龄范围25～77岁，平均年龄48.2±10.9岁。患者均因临床检查时触及乳腺结节或肿物而申请MRI检查。最后诊断经外科手术证实31例，乳腺组织穿刺活检证实22例。所有病例均有完整的临床病史记录和MRI检查资料。

1.2 检查方法

MRI扫描机为Signa Excite HD 3.0 T 超高场装置。患者俯卧位，足先进，双侧乳腺自然悬垂，体外包绕8通道相控阵线圈，使双乳同时成像，扫描过程中患者保持自然呼吸。扫描序列与参数如下：轴面T1WI参数，TR=500 ms,TE=8.5 ms,层厚6 mm,扫描时间2 min 57 s。轴面和矢状面反转恢复脂肪抑制(STIR)T2WI参数TR=6000 ms,TE=39.4 ms,TI=200 ms，层厚6 mm,扫描时间3 min。……