苏州市医疗保险实现医保“五统一”的问题和对策

陆 姝，陆林春

（1.中山大学环境科学与工程学院，广东 中山 510006；2.江苏省常熟市人力资源和社会保障局，江苏 常熟215500）

苏州是江苏省的东南门户，上海的咽喉，苏中和苏北通往浙江的必经之地，京沪铁路、京沪高铁（在建）和多条高速公路贯穿全境。苏州共辖6个市辖区（金阊区、沧浪区、平江区、虎丘区、吴中区、相城区），代管5个县级市（常熟市、张家港市、太仓市、昆山市、吴江市)。市区户籍人口240.21万人。全市暂住登记人口472万(2009年数据)。苏州是中国经济高度发达的地区，是江苏省的经济中心、工商业和物流中心城市，也是重要的文化、艺术、教育和交通中心。2009年全市实现地区生产总值 7740.20亿元，按可比价计算比上年增长11.0%，按户籍人口计算的人均GDP则达到了11.72万元，已经成为全国人均产出最高的城市之一[1]。

苏州市是列入国家医改第二批的试点城市，1997年初苏州市全面启动，各县市同步全面推开。各县市根据国家、省的医改实施方案，周密部署，深入调查研究，组建经办机构，制订了结合各市实际的医疗保险办法和相关的配套政策，在运行中各地不断完善政策和管理办法，特别是从“三二一”（即：三个目录、二个定点、一个结算办法）着手，确保了基金的安全运行。各县市在基金征收、费用控制、运行监管等方面形成了各自的特色，确保了个人帐户和统筹基金的双节余。根据国家和省对统筹城乡一体发展的要求、提高医疗保险统筹层次的需要、广大参保人员在大市范围内的高速流动实际等，探索苏州大市范围内医疗保险实现“五统一”，具有重要的现实意义。……