术前口咽去污染对全麻患者口咽部细菌菌种影响的研究

卢玉林 殷婕 范平 陈名睿 李莉 陈剑 秦亚辉

(昆明医学院第三附属医院云南省肿瘤医院,云南昆明650118)

肺部感染目前已超过泌尿系统感染,成为最常见的医院获得性感染,其中,医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)占医院获得性感染的27%[1]。全麻患者经口气管插管后可能使口咽致病菌因插管动作进入到下呼吸道,并失去对口腔的自洁能力,口腔处于开放状态,进而增加发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)的机会。笔者研究经口气管插管全麻患者在气管插管前口咽去污染情况,探讨口咽去污染对全麻患者口咽部细菌菌种的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年3～11月需要经口气管插管行全身麻醉的择期手术患者250例。病例入选标准为:拟经口气管插管行机械通气的全麻患者;机械通气时间大于4 h;插管前患者清醒合作,可以自行刷牙及口咽含漱。病例排除标准:插管前有口腔疾患或感染的患者;术前已发生肺部感染的患者;插管前不能配合的患者。将250例患者随机分为A、B、C、D、E五组,每组50例。五组一般资料比较差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性(表1,2)。

表1 五组患者原发疾病的分布情况(例)

表2 五组患者口咽含漱前基础菌种出现率例(%)

1.2 方法 (1)A组(对照组):不采用任何干预手段;(2)B组:采用相同的牙刷及非抑菌牙膏进行正常的刷牙。具体方法为:刷后牙时,刷毛与牙齿呈45°,然后转动刷头。上颌由上向下刷,下颌由上向下刷,各部位重复刷10次,里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。……