双管负压引流结合弹力绷带加压包扎预防乳腺癌根治术后皮下积液

黄 斌,张 强 (荆门市康复医院普外科,湖北荆门448000)

皮下积液是乳腺癌根治术后一种常见并发症。我科2004年1月至2010年12月行乳腺癌根治术(含根治术和改良根治术)患者72例,采取双管负压引流结合弹力绷带加压包扎预防乳腺癌根治术后皮下积液,取得较好的效果,现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组共72例,均为女性,年龄32～76岁,均为Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者 (按国际抗癌协会分型标准);Ⅲ期行根治术者18例,Ⅱ期行改良根治术者54例;行横梭形切口者47例,常规纵行梭形切口者25例。

1.2 方法

①皮下引流管的放置方法:完整切除标本、彻底止血后,于腋窝及前胸壁近胸骨旁各放置一根外径0.6～0.9cm多侧孔硅胶引流管,一根放置腋下,于腋中线创面最低位另戳口引出,另一根放于前胸壁近胸骨旁,上端置于锁骨下窝水平,自锁骨中线近肋弓部创面最低点另戳口引出,均于戳口处缝合固定引流管。术毕,先用吸引器行引流管负压吸引,将皮瓣下积液吸出,使皮瓣平整地紧贴胸壁,再将引流管接负压引流袋,负压压力约0.08KPa,每24h更换引流瓶。然后腋下及锁骨下窝填塞自制无菌纱布团,胸壁覆无菌棉垫,弹力绷带加压包扎。②术后第3天伤口换药,更换无菌敷料、自制无菌纱布团、无菌棉垫,弹力绷带重新加压包扎。③术后5～7d引流管引流液连续两天少于10ml时拔除,拔管后创面续行加压包扎3d以上。

2 结 果

72例中有3例出现皮下积液 (4.17%),其中积液位于腋前下方1例,积液位于锁骨下窝近胸外侧壁2例,均行注射器抽吸积液,调整积液所在近旁引流管,积液部位添加纱布压迫加压包扎,每24～48h更换1次,3～4次后痊愈。……