子宫残角妊娠误诊腹腔妊娠1例

(荆州市第五人民医院妇产科，湖北 荆州434100）

1 病 例

患者，27岁，已婚，孕2产1，现孕。于4年前在家中自然分娩一女婴健在。现因停经20周B超发现腹腔妊娠3d，于2010年6月1日入院。患者平素月经规则，末次月经2010年1月10日，停经早期无明显早孕反应，未行系统正规产前检查。于3d前在当地卫生院做B超提示腹腔妊娠而转入我院。入院后体格检查无明显异常。专科检查：外阴、阴道已婚经产型，宫颈光滑，宫颈外口已产型。腹部隆起，宫高17cm，多普勒在左下腹壁可听到规则胎心博动。B超提示：腹腔内见一成形胎儿，BPD 4．8cm，FL 3．2cm，胎动、胎心良好，胎盘附着于左侧，未见明显子宫肌层。另于胎儿右侧见一子宫回声，切面形态正常，大小约为6．5cm×5．4cm×4．8cm。宫内肌壁光点分布均匀，右侧卵巢可显示，未见异常，左侧卵巢显示不清。入院诊断：孕2产1孕20周腹腔妊娠，活胎。于2010年6月3日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查取胎术。术中见：腹腔内见一增大、宫壁极度扩张的子宫，内见一成形胎儿及其附属物，左侧宫角部可见输卵管及卵巢与之相连，输卵管及卵巢外观无异常；另于右侧见一如鸭蛋大小单角子宫，与妊娠残角子宫由宽约2cm纤维束相连。右侧输卵管及卵巢外观无异常。术中由于妊娠残角子宫极度扩张，探查时残角子宫破裂，胎儿被挤入腹腔，立即取出胎儿行残角子宫及左侧输卵管切除术。术后检查残角与右侧单角子宫宫腔不相连。手术顺利，术中出血200ml。术后常规抗生素预防感染，术后8d痊愈出院。术后诊断：残角子宫妊娠。

2 讨 论

残角子宫是一种少见的先天性子宫畸形。……