巨大子宫肌瘤误诊1例

(荆州市第三人民医院放射科，湖北 荆州43400）

1 病 例

患者，女，30岁。两年前无明显诱因发现腹部包块，不伴畏寒、发热、恶心、呕吐。在当地未予处理，现来我院就诊。既往有剖宫手术史，每月月经未见明显异常。体检：腹膨隆，可触及中下腹部大小约10cm×20cm包块，无明显触痛，未见胃肠型蠕动波，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾未扪及肿大，肝肾区无叩击痛，移动浊音(-），长鸣音6次／min，四肢脊柱未见畸形，肛门外生殖器未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。门诊阴超：子宫附件未见明显异常，左下腹实质性包块。CT影像：中下腹巨大包块，边缘光整锐利，密度欠均匀，其内可见小片状低密度影，占位效应明显，周围肠管明显受压向四周推举，下缘达子宫底。膀胱及子宫大小、形态未见明显特殊。诊断：中下腹巨大占位性病变，间质瘤待排，建议行进一步检查排除其它。

手术探查腹腔：见子宫大小22cm×18cm，色泽红润，表面光滑，占据中腹部。双侧附件未见异常。

2 讨 论

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的肿瘤之一，在30岁以后的妇女中发病率可高达20%，不孕妇女更为常见，许多人无临床症状，有的可出现月经过多，下腹不适，局部肿块可引起压迫症状。根据肌瘤在子宫生长部位的不同，临床上可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。根据其与子宫壁的关系，子宫肌瘤的三种分型：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，周围被正常的肌层包围，肌瘤与肌壁间界限清楚。此类肌瘤最多见，占肌瘤总数的60%～70%。……