口腔正畸中用于增强支抗的辅助装置的研究进展

张蕾蕾 综述，常 新 审校

(大连医科大学 附属第二医院 口腔科，辽宁 大连 116027)

正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用力的结构称为“支抗”[1]。支抗控制是指最大限度移动希望移动的牙齿，把不希望的牙齿移动最小化。Willams和Hosila[2]发现，在拔除第1前磨牙的患者中，只有66.5﹪的拔牙间隙被回收前牙所利用。因而，能否最大程度的回收上下前牙，控制后牙获得最大程度的支抗就显得尤为重要。临床上为了增强支抗，除了使用适当矫治力，增加支抗牙等与临床操作有关的方法外，还可利用口内口外等辅助装置来增强支抗，本文对几种常用的用来增强支抗的辅助装置作一综述。

1 横腭杆(TPA)

横腭杆是用粗不锈钢丝和带环将两侧磨牙连为一体，这个辅助装置在控制稳定垂直、水平和矢状向上都能起到一定的作用[3]:其中包括通过一侧磨牙对另一侧磨牙的限制作用，使受力的磨牙不易发生倾斜和扭转[4]；扩大或者维持磨牙的宽度[5]；给磨牙提供支抗，推磨牙向远中；当患者吞咽时，对位于牙弓后部和舌体上方的腭杆产生压力，防止磨牙的垂直向伸长[6]；也应用在拔牙病例中回收前牙时增加支抗[3]。

一些临床医生已经证实，用横腭杆将两个上颌第1磨牙连接在一起，对阻止磨牙近中移动提供了稳定的支抗。这似乎比较合理，但是却没有坚实的科学依据[3];有的学者也认为，应用横腭杆作为支抗方法，在观察期间并没有发挥充分的支抗作用，反而有发生磨牙随着腭杆一起近中移动的可能[7]。……