病案管理无纸化的探讨

邸 宁,张 明,杜云鹏

(桂林医学院附属医院:1.医务部;2.信息科,广西 541001)

病案管理无纸化的探讨

邸 宁1,张 明1,杜云鹏2

(桂林医学院附属医院:1.医务部;2.信息科,广西 541001)

“无纸化病案”是近年来出现的新名词,意指病案不再以纸张形式存在、流动、保存和使用,而是全部通过计算机处理和保存。病案管理无纸化包括:(1)将历史纸质病案通过缩微、扫描存储于服务器或存储介质中,通过计算机网络实现病案的存储、查询、利用[1];(2)电子病历及其电子化存储。无纸化病案是现代病案管理发展的主要方向,随着信息时代的到来,电子病历技术迅速发展,病案电子存储是现代化医院管理和病案管理的发展趋势[2]。

1 病案管理存在的问题

长期以来,纸张作为病案的唯一载体,给医院的病案管理工作带来了诸多问题。随着医院规模的扩大,病案数量与使用需求与日俱增,导致安全存储和充分利用的矛盾日益突出,传统的病案保管方式制约了医院现代化管理的发展[3]。如库房容量需不断扩大,病案查找困难,纸质病案还存在着保存的安全性问题,如果遇到霉变、虫蛀、字迹不清、自然(搬迁)损耗等现象都将造成无法挽回的损失,更关键的是病案信息很难被有效利用。

2 病案管理无纸化的意义

如何解决历史纸质病案管理中存在的问题,历史纸质病案在实现无纸化管理后如何与电子病历系统协调工作[4]。二者在存储、利用、管理流程上需要寻求一个完善的解决方案。因此,把传……