急性肾盂肾炎的中医药治疗

(南京中医药大学，江苏 南京 210046)

急性肾盂肾炎是泌尿系感染的常见病，多见于女性。临床常见尿频、尿急、尿痛，小腹胀痛，腰痛，伴有恶寒、发热、恶心，肋脊角叩痛。若不积极医治成为慢性则更不易控制，可发展成肾衰竭。

1 病因病机

在古医籍中未见明确的关于急性肾盂肾炎的记载，根据其临床特点大多数学者认为属于中医“热淋”“腰痛”范畴。多由感受湿热疫毒之气，或饮食不节，或嗜酒太过，酿成湿热下注膀胱。如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇说：“热在下焦者，则溺尿血，亦令淋秘不通”。《景岳全书》曰：“淋之初病，则无不由于热剧，无容辨矣”。《医学纲目》曰：“诸淋皆属于热”。肾与膀胱气化失常、水道不利故小便短涩，淋漓不尽，湿热郁蒸故发热、小腹不适，湿热阻滞于肾脏，故腰病。

王元甫[1]从肝对此病进行了分析，患者腰痛常在腰脊近背肋处(常有肾区叩击痛)，并伴有小腹拘急，尿时茎(阴)中作痛，这与肝经“循股入毛中，过阴器，抵小腹……布胁肋”相同。湿热壅遏肝经，气机不利故有腰痛。肝经疏泄失度，膀胱气化失司，则见小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急等。肝病及脾则食欲不振，肝脉“挟胃”，胃气上逆，则恶心呕吐。王大鹏[2]认为,心与小肠相表里，若思虑劳心过度，心经积热，热移小肠。所谓“小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛”，即包括了急性肾盂肾炎的主要症状。

2 临床研究

2.1 辨证论治 林为民[3]将急性肾盂肾炎分为湿热内蕴型和肝胆郁热型。湿热内蕴型有偏湿、偏热之异。