养阴温阳化瘀法联合胰岛素治疗早期糖尿病肾病临床观察

杨翠萍，王荣宝

(洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471000)

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症，是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病主要为微血管并发症，即糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。一般认为该病早期属中医消渴范畴，历代医家多以阴虚燥热立论。然而糖尿病症状变化多端，特别是易并发其他病变，大多兼有阴损及阳或阴阳两虚的症状，并非阴虚燥热所能概括。中医辨证以阴阳两虚，脉络瘀阻证多见，笔者选择养阴温阳化瘀法治疗本病，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例均为洛阳市第二中医院2008年12月-2010年12月门诊及住院患者,均符合中西医诊断标准。男17例，女23例；年龄18～65岁，平均42岁；病程1～2年14例，3～5年16例，6～10年10例；糖尿病肾病Ⅳ期且尿蛋白者15例，糖尿病肾病Ⅲ期25例。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参考《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》[1]：有明确消渴病史，主症见神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或手足畏寒，夜尿频多。次症见：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿有泡沫，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干稀不调。舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。西医诊断标准根据糖尿病肾病Mogensen分期，在Ⅲ～Ⅳ期。

2 治疗方法

40病例均予重组人胰岛素30 R早晚2次控制血糖，配合养阴温阳化瘀方:肉桂10 g，附子10 g，生地黄10 g，茯苓15 g，山茱萸10 g，山药10 g，牡丹皮10 g，泽泻10 g，丹参30 g，葛根30 g。加减：久病入络，双下肢麻木严重者，加赤芍10 g，益母草30 g，水蛭10 g，泽兰10 g，鸡血藤24 g；……