十一味安神汤加减治疗不寐40例

(常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500)

不寐(失眠)是临床常见病证之一，随着人们生活节奏的加快，精神、工作压力的加大，失眠的发生率呈逐渐上升趋势，妨碍人们正常的生活、工作、学习，并能加重或诱发心血管疾病，对身体的健康带来一定的影响，西医一般给予苯二氮卓类药物治疗，但长期服用此类药物的病人易出现眩晕、困倦、乏力、精细运动不协调等不良反应，久服耐药。笔者运用十一味安神汤加减治疗不寐40例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

40例均为2009年1月-2010年6月常熟市第二人民医院门诊病例，男19例,女21例；年龄30～70岁；病程6月～10年。根据《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊属于重症不寐者，病程均在1年以上。

2 治疗方法

用十一味安神汤加减治疗。方药组成:酸枣仁20 g(重症可用至30～60 g)，川芎9 g，茯苓15 g，茯神10 g，当归15 g，五味子6 g，知母9 g，甘草6 g，黄连3 g，肉桂3 g(后下),夜交藤30 g。随症加减:伴胸闷胁胀，善太息，不思饮食者可加合欢皮15 g，郁金9 g，柴胡6 g；伴面色少华，心悸健忘，肢倦神疲，饮食无味，多梦易醒者可加黄芪15 g，党参15 g;重症不寐者可加灵磁石20 g(先煎)，珍珠母30 g(先煎)，生龙骨、生牡蛎各30 g(先煎)。每日1剂,水煎2次，共取汁400 mL，分中、晚2次口服。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈:睡眠正常，伴随症状消失；好转，睡眠时间延长，伴随症状改善；未愈：失眠症状无改善。

3.2 治疗结果 本组40例中，治愈25例，占62%；好转12例，占30%；未愈3例,占8%。总有效率92%。未发现明显药物不良反应。

4 讨论

不寐亦称失眠或“不得眠”“不得卧”“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。多由心神失养或不安引起[2]。其病因与心肝脾肾阴虚及阴血不足有关，其病位在心，主要病机为心肝脾肾阴阳失调。其基本病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，包括现代医学神经官能症、围绝经期综合征等。故松弛情志在治疗中也是不可缺少的重要内容，治疗同时应对患者进行心理疏导，治疗更会见效，从而建立起良性循环，以取得长久疗效[3]。本方中酸枣仁、五味子养心阴、益肝血而宁心安神，配合茯神、茯苓、甘草以宁心安神；知母能清虚热，润燥滑肠；川芎理血疏肝，养血调肝安神；肉桂温助肾阳，上济于心；黄连苦寒助心阴归于肾，使心肾相交，当归养血补血[4]。本方诸药配伍，共奏调整阴阳、安神定志、宁心安眠之效。且临床使用未见明显不良反应，提高了患者的生活质量。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:19-20.

[2]田丹,张立侠.亚健康状态与情志失调[J].长春中医药大学学报,2007,23(1):64-65.

[3]王中男.不寐证中医辨证综合治疗方案的选择[J].吉林中医药,2007,27(5):7.

[4]范迪,孙伯岩,赵鑫,等.镇静安神针刺法治疗失眠症40例临床观察[J].长春中医药大学学报,2006,22(4):2,28.