中西医结合治疗支原体肺炎疗效观察

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(乐清市中医院，浙江 乐清 325600)

笔者于2008年1月-2010年10月共治疗支原体肺炎22例，效果满意，现将分组治疗情况报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 22例支原体肺炎患儿均为乐清市中医院门诊病人，随机分为2组,西药组11例，男8例，女3例，年龄7月～5岁，体温37～39℃ 7例，>39℃ 4例；中西医结合组11例，男6例，女5例，年龄1～6岁，体温37～39℃ 7例，>39℃ 4例。2组患儿均有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，肺部可闻及固定性中、细湿罗音。

1.2 诊断标准 参照《儿科学》[1]肺炎的诊断标准，X线检查两肺可见斑点斑片状阴影，血MP-IgM阳性，排除重症肺炎及合并症，以及呼吸道畸形或结构异常等基础疾病。

2 治疗方法

2组均予以西药抗感染(阿奇霉素)、化痰、止咳等方法治疗。中西医结合组在西药组治疗基础上加用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失；显效：临床症状、体征基本消失；有效：临床症状、体征改善；无效：临床症状、体征无变化。

3.2 治疗结果 西药组11例中，治愈5例(45.45%)，显效4例(36.36%)，有效2例(18.19%)，无效0例，总有效率100%。中西医结合组11例中，治愈7例(63.64%)，显效4例(36.36%)，有效0例，无效0例，总有效率100%。

4 病案举例

杨某，男，4岁，2010年3月12日初诊，咳嗽有痰3 d、发热2 d。患儿咳嗽，喉间痰鸣，发热，最高体温39.3 ℃，查体：T 39 ℃，咽充血，双扁桃体I度肿大，无化脓灶，两肺呼吸音粗，可闻及固定性细湿罗音，心率120次/min，律齐，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。X线：两下肺可见斑点状阴影，MP-IgM(+),血常规白细胞及C反应蛋白不高。西医诊断：支原体肺炎，中医诊断：肺炎喘嗽(痰热闭肺)。治予阿奇霉素静滴抗感染，沐舒坦氧雾化痰及其他对症处理，中药处方3剂：炙麻黄4 g，杏仁6 g，炙甘草3 g，生石膏15 g，炒苏子、炒葶苈子、炒莱菔子各6 g，化橘红、姜半夏各3 g，黄芩5 g。 3月15日2诊：患儿于13日热退未起，咳嗽减少，痰鸣减轻，查体：咽稍红，两肺呼吸音粗,可闻及少许粗湿罗音,西药续用2 d，中药处方在原方基础上去黄芩，加炙枇杷叶6 g。 3月18日3诊：患儿无咳无痰，查体：咽不红，两肺呼吸音粗，未闻及明显干性湿罗音。停中药，随访1月，无咳。

5 体会

支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起的肺部炎症，在中医学中属“肺炎喘嗽”范畴。祖国医学认为肺炎喘嗽病变部位在肺经，亦可累计心、肝、脾，其病理变化因素为邪闭肺络，肺失清肃[2]。证型分为常证与变证，此次治疗中患儿均为常证中的痰热闭肺型，予用麻杏石甘汤合苏葶丸加减，配合西药，可明显提高疗效，缩短疗程。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:276-277.

[2]欧正武.中西医结合儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:184-185.