中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究概况

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(1.天津市红桥区中医医院，天津 300132；2.深圳市惠恒集团，广东 深圳 518017)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的破坏性的肺部疾病，具有明显的季节性，多在冬春季节复发，夏季缓解，且随着发作次数的增多，患者的肺功能及生活质量明显下降，给家庭、社会造成严重经济负担。当前，中医药日益广泛应用于慢阻肺的治疗，收到良好的疗效，越来越受到广大患者和临床医务工作者的关注。现将近年来中医药在COPD的临床应用进展作一综述。

1 单纯中药治疗

熊秀芬[1]采用复方丹参滴丸治疗COPD 30例，给予患者复方丹参滴丸5粒/次，3次/d，2周为1个疗程。显效23例，有效3例，无效4例，总有效率86.7%。周庆伟[2]对COPD予缓肺颗粒治疗68例，日3次，每次10 g；2个月为1疗程。结果：临床控制23例,显效25例，有效19例，无效1例，总有效率98.52%。刘建秋等[3]采用加味二陈汤治疗COPD 136例，方药：陈皮15 g，半夏15 g，炒苏子20 g，杏仁15 g，莱菔子20 g，蜜杷叶15 g，金银花20 g，桔梗10 g，甘草5 g。咳嗽剧烈者加贝母、前胡；属寒痰咳喘者加炙麻黄、干姜；热痰咳喘者加桑白皮、黄芩、瓜蒌；湿痰咳喘者加南星、白芥子；久咳肺虚者加党参、黄芪、五味子。每日1剂，水煎早晚分服。结果：临床控制22例，显效86例，有效26例，无效2例，总有效率98.5%。左明晏等[4]给予试验药物宁肺合剂(由湖北省襄樊市中医院中药研究所监制)治疗24例，每次100 mL，每日2次，7 d后评价疗效。结果:痊愈5例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率91.67%。林育华[5]采用活血化瘀法治疗95例，方药：当归、川芎、红花、地龙各10 g，赤芍、桃仁各15 g，并辨证加减。结果：临床控制45例，减轻41例，无效9例，总有效率为90.5%。郭建萍[6]自拟宣降活血汤治疗88例，药用：麻黄5 g，莱菔子15 g，升麻7.5 g，枳壳10 g，党参15 g，陈皮10 g，丹参20 g，桃仁7.5 g。用法：水煎服，2次/d，早晚温服。疗效满意。左明晏等[7]以自拟宁肺汤(麻黄、桂枝、川芎、丹参、补骨脂、麻黄根等)为基本方，随证加减，治疗90例。结果临床控制40例，显效28例，有效16例，无效6例，总有效率93.33%。

2 中西药结合治疗

梁爱武等[8]根据中医“冬病夏治”的理论及COPD稳定期肺脾肾俱虚的特点，采用冬屏汤冬病夏治，在西药治疗基础上，加用中药冬屏汤内服。药用：冬虫夏草2 g，黄芪12 g，白术10 g，防风8 g。用法：将冬虫夏草研末，用玉屏风散煎剂冲服，每日1剂，分2次服，每年夏至开始服，至秋分结束，3个月为1个疗程，连服2个疗程。共治疗32例，控制8例，显效15例，有效7例，无效2例，总有效率为93.75%。林琳等[9]在西医常规药物治疗基础上加用健脾益肺冲剂口服。药物组成：人参20 g，白术15 g，茯苓15 g，麦冬15 g，桑白皮15 g，黄芪10 g。原生药按传统方法炮制，现代工艺加工制成冲剂，每包10 g，每日3次，每次1包。2个月为1疗程。治疗组30例治疗后痊愈6例，显效13例，有效7例，无效4例，总有效率为86.7%。杜宝荣[10]采用麻杏芩龙合剂治疗COPD 160例，药用20 mL/次，2次/日，分早晚2次空腹口服。疗程7～14 d，结果：临床控制39例，显效67例，有效43例，无效11例，总有效率93.13%。张晓华等[11]在西医常规治疗基础上采用麦味地黄丸治疗COPD合并肺心病，方药：龟版30 g，生地黄25 g，熟地黄25 g，山药10 g，泽泻15 g，茯苓20 g，牡丹皮15 g，五味子10 g，麦冬20 g，枣皮12 g，前仁12 g，白果15 g，丹参15 g，椒目15 g，酸枣仁15 g，浙贝母15 g，杏仁15 g(捣碎)。每日1剂,水煎服，连续服20剂后，可间断服用，或做蜜丸长期坚持服用。共治疗30例，显效21例，有效5例，无效4例，总有效率86.7%。周洵等[12]在西药常规治疗措施上，予四君子汤加减内服，治疗15例，显效8例，有效6例，无效1例，总有效率93.33%。黄晓军等[13]采用益气温阳与活血化瘀法治疗COPD 30例，在西药常规治疗的基础上加用丹参注射液20 mL兑入500 mL生理盐水滴注，1次/d，参附注射液40 mL兑入250 mL生理盐水中稀释滴注，1次/d，10～14 d为1个疗程。结果：治愈17例，显效11例，有效2例，总有效率100%。

3 综合治疗

肖波等[14]采用自制慢支咳喘灵治疗COPD稳定期，慢支咳喘灵(本院自制)10 mL，2次/d，早晚空腹时服。2月为1疗程，并另作腹式呼吸锻炼、呼吸肌锻炼。治疗组疗效明显优于单纯西药组。吴红玲等[15]用中药合无创机械通气治疗COPD 45例，在西医常规治疗基础上，加用其他治疗措施。一般措施：喘甚者半卧位；痰甚者翻身拍背以助排痰，或以吸痰器并导管吸痰；持续低流量吸氧。抗感染：感染严重者采用足量、联合使用抗生素原则，并尽可能根据痰培养及药敏试验结果使用敏感抗生素。解痉平喘：选用氨茶碱等，静滴呼吸兴奋剂。同时加服中药呼衰方，随症加减，每日1剂，浓煎至200mL，分2次服。同时采用无创呼吸机辅助通气，6～8 h/d。2周为1个疗程。结果：显效18例，有效22例，无效5例，总有效率88.9%。郝小梅等[16]采用中药合并肺康复治疗COPD，先予可必特气雾剂吸入，早晚各1次，每次1喷，茶碱缓释片0.1 g/次，12 h口服1次。在此基础上加服补肾化痰化瘀之自拟方平喘2方，每日1剂，水煎服，并加强肺康复治疗。1年为1疗程，共治疗50例，显效28例，有效15例，无效7例，总有效率86%。

4 结语

COPD是一种常见的呼吸系统慢性疾病，属于中医学“喘证”“咳嗽”“肺胀”范畴。当前临床针对本病的治疗手段有限，病死率高，现代医学以大剂量使用抗生素、皮质激素和支气管舒张剂为主，疗效不佳，且常出现各种不良反应。中医药的应用可有效改善气道、促进排痰，提高临床疗效，且有效避免了西药使用的毒副作用。但当前关于中医药治疗慢阻肺的机理研究尚处于空白，其疗效判定标准也难以统一，还需进一步的深入研究探讨。

[1]熊秀芳.复方丹参滴丸在老年慢阻肺治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(6):80.

[2]周庆伟.缓肺颗粒对慢阻肺缓解期患者免疫功能的影响[J].辽宁中医杂志,2005,32(7):670-671.

[3]刘建秋,董桂芝,邵渝.加味二陈汤治疗慢阻肺疾患136例[J].中医药学报,1996(4):40.

[4]左明晏,孟德玉.宁肺合剂治疗慢阻肺急性期24例[J].光明中医,2010,25(6):959-960.

[5]林育华.活血化瘀法治疗慢阻肺95例临床观察[J].新中医,1998,30(2):33-34.

[6]郭健萍.宣降活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病[J].中国民间疗法,2005,17(5):17.

[7]左明晏,孟德玉.自拟宁肺汤加减治疗慢阻肺90例[J].中国民族民间医药,122.

[8]梁爱武,黄美杏,龙学明,等.冬屏汤冬病夏治对慢阻肺稳定期肺功能的影响[J].辽宁中医杂志,2008,35(1):70-72.

[9]林琳,汤翠英,许银姬.健脾益肺冲剂治疗慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察[J].上海中医药杂志,2003,37(11):10-12.

[10]杜宝荣.麻杏芩龙合剂治疗慢阻肺急性发作期160例疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):3256-3258.

[11]张晓华,刘海平.麦味地黄丸治疗慢阻肺病合并肺心病30例[J].四川中医,2002,20(1):49.

[12]周洵.四君子汤对慢阻肺患者急性发作期氧化和抗氧化失衡的影响[J].辽宁中医杂志,2007,34(4):389-391.

[13]黄晓军,蔡智刚.益气温阳与活血化瘀法治疗慢阻肺的临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,2006,33(7):820-821.

[14]肖波,梁伟钧.慢支咳喘灵治疗慢阻肺稳定期54例报告[J].中国中医药信息杂志,2000,7(6):32-33.

[15]吴红玲,伍世葵,曹伟云.中药合无创机械通气治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(9):1246-1247.

[16]郝小梅,陈宁,李慧.中药合并肺康复治疗慢阻肺稳定期疗效观察[J].江西中医学院学报,2009,21(2):39-41.