超广谱β－内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

刘业霞

(山东省 临沂市沂水中心医院 276400)

β－内酰胺酶类抗菌素是当前临床上应用最多的一类抗菌药物，随着半合成青霉素和头孢菌素的临床应用，对这些药物耐药的菌株越来越多。ESBLs由质粒介导，产ESBLs菌可以通过接合、转化、转导等形成耐药基因在细菌间扩散，从而造成严重的医院交叉感染。超广谱β－内酰胺酶(ESBLls)主要以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表［1］。产ESBLls菌不仅对三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对氨基糖甙类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药。为了了解本地区产超广谱β－内酰胺酶(ESBLls)肺炎克雷伯菌的耐药性，我们对52株产ESBLs的肺炎克雷伯菌的耐药性进行了调查研究，结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 菌株来源:2008年6月一2010年10月，从我院住院、门诊病人的痰、尿、脓等标本中分离出肺炎克雷伯菌246例。其中52株产ESBLs，阳性率为 21.1%。

1.2 菌种鉴定:按照全国临床检验操作规程分离菌株，应用梅立埃全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。

1.3 药敏试验:采用纸片扩散法(K—B法)按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)文件处理和判读结果，并用质控菌监控。药敏纸片为英国OXOID公司产品，质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.4 纸片扩散初筛试验［2］按 NCCLS初筛标准，在纸片药敏试验中，只要符合以下中任何一项指标:头孢泊肟≤17mm，头孢他啶≤22mm，氨曲南≤27mm，头孢噻肟≤27mm，头孢曲松～＜25mm，即为产ESBLs可疑菌株。

1.5 确证试验［2］按 NCCLS纸片法确证试验，将初筛可疑菌株用头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶/克拉维酸做纸片法药敏试验。经35°C温育24小时观察结果，含棒酸和不含棒酸的抗生素纸片间的抑菌圈直径相差≥5mm，即可证实产ESBLs。……